胃管喂食護(hù)理需注意管道維護(hù)、體位調(diào)整、食物選擇、喂食速度及并發(fā)癥觀察。規(guī)范的護(hù)理操作有助于減少誤吸、腹瀉、胃潴留等風(fēng)險(xiǎn)，保障患者營養(yǎng)攝入安全。
1、管道維護(hù)
每日檢查胃管固定位置是否移位，鼻貼需定期更換避免皮膚損傷。注食前后用20毫升溫水脈沖式?jīng)_管，防止堵塞。長期置管者每周需更換硅膠胃管，聚氨酯材質(zhì)可延長至一個(gè)月更換。觀察管道外露刻度變化，異常時(shí)需影像學(xué)確認(rèn)位置。
2、體位調(diào)整
喂食時(shí)抬高床頭30-45度并維持至餐后30分鐘，昏迷患者采用右側(cè)臥位。喂食前回抽胃液確認(rèn)殘留量，超過100毫升需延遲喂食。腦血管意外患者需進(jìn)行吞咽功能評估，存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)時(shí)建議改用鼻腸管。
3、食物選擇
選用等滲配方營養(yǎng)液，溫度保持38-40℃。自制流食需過濾至無顆粒狀態(tài)，避免使用高糖、高脂食物。初始喂養(yǎng)采用半量濃度，3-5天后過渡至全濃度。糖尿病患者應(yīng)選擇緩釋型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，每4小時(shí)監(jiān)測指尖血糖。
4、喂食速度
重力滴注時(shí)初始速度30-50毫升/小時(shí)，逐步增至100-120毫升/小時(shí)。泵注喂養(yǎng)需設(shè)置總量和間歇時(shí)間，24小時(shí)持續(xù)喂養(yǎng)時(shí)每小時(shí)不超過150毫升。每次單次推注量不超過400毫升，推注時(shí)間不少于15分鐘。
5、并發(fā)癥觀察
記錄24小時(shí)出入量，腹瀉時(shí)排查滲透壓過高或細(xì)菌污染。嘔吐需警惕胃潴留，可配合胃腸動力藥。監(jiān)測電解質(zhì)及前白蛋白水平，長期喂養(yǎng)者每周稱重。出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺立即停止喂食，清理氣道并評估誤吸可能。
胃管喂食期間保持口腔清潔每日2-3次，臥床患者需每2小時(shí)翻身拍背。營養(yǎng)液開封后冷藏保存不超過24小時(shí)，輸注管路每日更換。定期評估營養(yǎng)狀況與喂養(yǎng)耐受性，出現(xiàn)持續(xù)腹脹、反流或消化道出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整喂養(yǎng)方案。護(hù)理人員操作前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免污染喂養(yǎng)系統(tǒng)。