正常頭型和方顱的主要區(qū)別在于顱骨形態(tài)和發(fā)育特征，方顱是佝僂病的典型表現(xiàn)之一，表現(xiàn)為前額及枕部突出、頭頂扁平呈方形輪廓。

1、顱骨形態(tài)

正常頭型的顱骨呈自然橢圓形，前后徑與橫徑比例協(xié)調(diào)，骨縫閉合時間符合發(fā)育規(guī)律。方顱的額骨和頂骨中心區(qū)域凹陷，兩側(cè)顳骨及枕骨隆突明顯，形成前額寬大、枕部突出的方形輪廓，多見于維生素D缺乏性佝僂病患兒。

2、骨發(fā)育特征

正常頭型的顱骨鈣化均勻，觸診無軟化或隆起。方顱患者因骨礦化障礙，顱骨軟化可觸及乒乓球樣彈性感，骨縫周圍可能出現(xiàn)串珠樣隆起，與維生素D缺乏導(dǎo)致的鈣磷代謝異常直接相關(guān)。

3、伴隨癥狀

正常頭型不伴隨其他異常體征。方顱常合并肋骨串珠、手鐲征、O型腿等骨骼改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、肌張力低下等全身癥狀。

4、形成機制

正常頭型是顱骨自然生長的結(jié)果。方顱因顱骨礦化不足，在腦組織持續(xù)增長的壓力下，未鈣化的顱骨向四周膨出，前囟門閉合延遲，最終形成特征性方形外觀。

5、鑒別要點

正常頭型需與家族性寬顱等生理變異區(qū)分。方顱的確診需結(jié)合血清25-羥維生素D檢測、血鈣磷水平及X線顯示干骺端杯口狀改變等佝僂病特征性表現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)嬰幼兒頭型異常時應(yīng)及時測量頭圍并評估發(fā)育里程碑，保證每日400-800IU維生素D補充，增加戶外日照時間，定期進(jìn)行兒童保健檢查。哺乳期母親需注意自身維生素D營養(yǎng)狀況，配方奶喂養(yǎng)兒應(yīng)按月齡調(diào)整奶量。出現(xiàn)方顱體征需盡早就醫(yī)，避免遺留骨骼畸形。