腦癱是一組由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷引起的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常及姿勢(shì)異常。常見類型包括痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型和混合型，可能伴隨智力障礙、癲癇、語言障礙等并發(fā)癥。早期干預(yù)可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)矯正等方式改善功能。

1、病因與風(fēng)險(xiǎn)因素

腦癱主要與產(chǎn)前因素如宮內(nèi)感染、胎兒缺氧、遺傳代謝異常有關(guān)，圍產(chǎn)期早產(chǎn)、低體重、新生兒窒息等是重要誘因，產(chǎn)后因素包括腦外傷、核黃疸、嚴(yán)重感染等。高危妊娠、多胎妊娠、胎盤功能異常等可能增加發(fā)病概率。家長(zhǎng)需重視孕期保健和新生兒篩查，對(duì)高危兒定期隨訪發(fā)育情況。

2、核心癥狀表現(xiàn)

運(yùn)動(dòng)功能障礙是主要特征，表現(xiàn)為肌張力增高或低下、反射異常、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。痙攣型常見雙下肢交叉剪刀步態(tài)，不隨意運(yùn)動(dòng)型伴有無意識(shí)動(dòng)作，共濟(jì)失調(diào)型存在平衡能力差?？赡芎喜⑼萄世щy、流涎、關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)問題，部分患兒出現(xiàn)感知覺異常或行為情緒障礙。

3、臨床診斷方法

診斷需結(jié)合病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學(xué)評(píng)估。MRI可顯示腦室周圍白質(zhì)軟化、腦發(fā)育畸形等病變，腦電圖有助于排查癲癇。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估采用粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)，言語、認(rèn)知、社交能力需多學(xué)科聯(lián)合測(cè)評(píng)。需與遺傳代謝病、神經(jīng)肌肉疾病等進(jìn)行鑒別診斷。

4、康復(fù)治療體系

物理治療包括Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育療法，作業(yè)治療側(cè)重日常生活能力訓(xùn)練。藥物治療可用巴氯芬片緩解痙攣，鹽酸替扎尼定片調(diào)節(jié)肌張力，苯海索片控制不自主運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重畸形可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)或矯形手術(shù)，配合支具使用改善功能。

5、家庭護(hù)理要點(diǎn)

家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確抱姿和體位擺放，避免關(guān)節(jié)攣縮。飲食應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地。定期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，使用站立架、矯形器等輔助器具。建立規(guī)律作息，通過音樂、游戲等刺激認(rèn)知發(fā)展。參加家長(zhǎng)互助組織獲取心理支持，長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)計(jì)劃。

腦癱患兒的護(hù)理需要家長(zhǎng)掌握科學(xué)的康復(fù)知識(shí)，堅(jiān)持每日訓(xùn)練與營(yíng)養(yǎng)管理。建議選擇專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)制定個(gè)性化方案，定期評(píng)估進(jìn)展。注意預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥，保持皮膚清潔防止壓瘡。社會(huì)交往能力培養(yǎng)同樣重要，可通過特殊教育機(jī)構(gòu)融入集體生活。早期系統(tǒng)干預(yù)能顯著改善預(yù)后，多數(shù)患兒經(jīng)過訓(xùn)練可獲得生活自理能力。