二代頭孢和三代頭孢的區(qū)別主要體現(xiàn)在抗菌譜、對β-內酰胺酶的穩(wěn)定性以及臨床應用側重點上。頭孢菌素類藥物根據其抗菌譜和開發(fā)年代分為不同代次，代次越高，通常對革蘭陰性菌的抗菌作用增強，而對革蘭陽性菌的作用可能有所減弱。
二代頭孢菌素相比一代頭孢，增強了對部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌的抗菌活性，同時對β-內酰胺酶的穩(wěn)定性有所提高，但對革蘭陽性菌的活性仍較強。三代頭孢菌素則進一步擴大了對革蘭陰性菌的覆蓋范圍，對腸桿菌科細菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬等具有強大抗菌作用，且對β-內酰胺酶高度穩(wěn)定，但抗革蘭陽性菌活性通常不如二代頭孢。在藥代動力學方面，三代頭孢中有部分品種如頭孢曲松半衰期較長，可實現(xiàn)一日一次給藥，而二代頭孢多數(shù)需一日多次給藥。從不良反應看，兩代藥物均可能引起過敏反應、胃腸道不適等，但總體安全性良好。
二代頭孢的缺點在于對某些產超廣譜β-內酰胺酶的革蘭陰性菌無效，且對銅綠假單胞菌天然耐藥。三代頭孢的缺點則是對厭氧菌作用普遍不強，且廣泛使用易誘導細菌產生耐藥性。兩代藥物均存在交叉過敏的風險，對頭孢菌素過敏者禁用。從臨床應用成本考慮，三代頭孢通常價格高于二代頭孢。
使用任何頭孢菌素類藥物都應在醫(yī)生指導下進行，避免自行用藥。治療期間應注意觀察有無過敏反應，避免飲酒或使用含酒精的藥品及食物。遵循足量、足療程的用藥原則，不可隨意停藥，以保障療效并減少耐藥菌產生。日常加強個人衛(wèi)生，均衡飲食，適當鍛煉，有助于增強抵抗力，預防感染。