霉菌性陰道炎是由假絲酵母菌感染引起的陰道炎癥，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶、陰道灼熱感等癥狀。該病常見誘因包括長期使用抗生素、妊娠、糖尿病、免疫力低下等，可通過婦科檢查、白帶常規(guī)檢測確診，需與細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等鑒別。
1、病因機(jī)制
假絲酵母菌屬于條件致病菌，健康女性陰道內(nèi)可存在少量該菌群。當(dāng)陰道微生態(tài)失衡時(shí)，菌群過度繁殖引發(fā)炎癥。常見誘因包括廣譜抗生素使用破壞菌群平衡、妊娠期雌激素水平升高使陰道糖原增加、未控制的糖尿病導(dǎo)致陰道環(huán)境改變、免疫抑制劑使用降低局部防御能力。部分患者與緊身化纖內(nèi)褲、衛(wèi)生巾更換不及時(shí)等生活習(xí)慣相關(guān)。
2、典型癥狀
特征性表現(xiàn)為外陰劇烈瘙癢且夜間加重，白帶呈凝乳狀或豆腐渣樣，陰道黏膜充血水腫時(shí)可出現(xiàn)性交痛及排尿刺痛。急性期可見外陰抓痕、皸裂，慢性感染者可能出現(xiàn)外陰皮膚苔蘚樣變。約10%患者癥狀輕微或無癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)菌絲。
3、診斷方法
婦科檢查可見陰道壁附著白色膜狀物，拭去后顯露紅腫黏膜。白帶常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)芽生孢子或假菌絲即可確診，必要時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)。PH試紙檢測陰道分泌物PH值通常＜4.5，與細(xì)菌性陰道病形成區(qū)別。反復(fù)發(fā)作者需篩查血糖、HIV等基礎(chǔ)疾病。
4、藥物治療
局部用藥可選擇克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片等唑類抗真菌藥，療程1-7天不等?？诜颠蚰z囊適用于嚴(yán)重感染或復(fù)發(fā)病例。妊娠期患者宜選用局部唑類藥物，避免口服給藥。性伴侶通常無須治療，但反復(fù)感染者需雙方同治。
5、預(yù)防措施
保持外陰清潔干燥，避免頻繁使用護(hù)墊，穿棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲。合理使用抗生素，糖尿病患者需控制血糖。月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾，避免陰道沖洗破壞微環(huán)境。長期使用免疫抑制劑者需定期監(jiān)測，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診。治療后建議復(fù)查白帶確認(rèn)療效。
日常應(yīng)注意避免過度清潔陰道，禁用堿性洗液沖洗陰道。治療期間禁止性生活，飲食減少高糖食物攝入。選擇純棉透氣內(nèi)衣，洗滌后陽光下暴曬。游泳后及時(shí)更換泳衣，公共衛(wèi)生場所避免使用坐浴。若一年內(nèi)發(fā)作超過4次，需排除誘發(fā)因素并考慮延長抗真菌治療周期。出現(xiàn)外陰紅腫潰爛等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)處理。