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前列腺增生經(jīng)尿道電切手術(shù)后的癥狀有哪些

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李青 泌尿外科 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
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前列腺增生經(jīng)尿道電切術(shù)后,患者可能出現(xiàn)的癥狀主要有術(shù)后短期不適、排尿功能變化、出血、感染以及遠期并發(fā)癥。

一、術(shù)后短期不適

手術(shù)結(jié)束后,由于麻醉效果消退和手術(shù)創(chuàng)傷,患者常會感到會陰部或尿道口有墜脹感、燒灼感或輕微疼痛。這種不適感通常在術(shù)后1-3天內(nèi)較為明顯,隨著身體恢復會逐漸減輕。部分患者還可能出現(xiàn)膀胱痙攣,表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性絞痛和強烈的尿意。為緩解不適,醫(yī)生可能會使用鎮(zhèn)痛藥物,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊?;颊咝g(shù)后初期應臥床休息,避免增加腹壓的動作。

二、排尿功能變化

術(shù)后初期,由于尿道黏膜水腫和留置導尿管,患者可能暫時無法自主排尿或感覺排尿不暢。拔除導尿管后,排尿功能會逐步改善,但可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿線變細或排尿費力等癥狀。少數(shù)患者可能出現(xiàn)暫時性尿失禁,尤其是在咳嗽、打噴嚏時。這些癥狀多與術(shù)后局部水腫、膀胱功能尚未完全恢復有關(guān),通常會在數(shù)周內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。進行盆底肌功能鍛煉有助于加速恢復。

三、出血

術(shù)后出血是常見癥狀,主要表現(xiàn)為尿液呈淡紅色或洗肉水樣。出血多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)或術(shù)后1-2周內(nèi)結(jié)痂脫落時。輕微的出血屬于正?,F(xiàn)象,通常無需特殊處理,通過多飲水、臥床休息可自行停止。若出血量較大,形成血凝塊堵塞尿管導致排尿困難,或伴有心慌、頭暈等癥狀,則需及時告知醫(yī)護人員處理。醫(yī)生可能會使用止血藥物,如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液或云南白藥膠囊。

四、感染

術(shù)后因留置導尿管及尿道黏膜屏障受損,發(fā)生尿路感染的風險增加。感染癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿液渾濁、排尿時尿道燒灼痛加劇、腰痛等。為預防和治療感染,術(shù)后通常會預防性使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散?;颊咝枳⒁獗3謺幉壳鍧崳囡嬎詻_刷尿道,并嚴格按照醫(yī)囑完成抗生素療程。

五、遠期并發(fā)癥

少數(shù)患者在術(shù)后數(shù)月或數(shù)年可能出現(xiàn)遠期并發(fā)癥。主要包括尿道狹窄,表現(xiàn)為排尿困難癥狀復發(fā)或加重,這與術(shù)后尿道瘢痕形成有關(guān)。另一種是逆行射精,即精液在射精時逆流入膀胱而非經(jīng)尿道排出,這通常是由于手術(shù)切除了部分控制膀胱頸關(guān)閉的組織所致,可能影響生育功能但一般不影響性快感。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)膀胱頸攣縮或前列腺增生復發(fā)。若出現(xiàn)排尿困難癥狀再次出現(xiàn),需及時返院復查。

前列腺增生經(jīng)尿道電切術(shù)后,科學的護理對順利康復至關(guān)重要。術(shù)后應保證充足的休息,避免久坐、騎自行車、提重物等增加腹壓和會陰部壓力的活動至少一個月。飲食上宜清淡易消化,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、香蕉,預防便秘,同時保證每天飲水量在2000毫升以上,以稀釋尿液、減少刺激和預防感染。觀察排尿情況和尿液顏色,若出現(xiàn)鮮紅色血尿、排尿劇痛、發(fā)熱或尿線突然變細等情況,需及時聯(lián)系醫(yī)生。遵醫(yī)囑定期復查尿流率、殘余尿超聲等,評估手術(shù)效果和恢復情況。保持樂觀心態(tài),了解術(shù)后癥狀的恢復過程,有助于平穩(wěn)度過康復期。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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