香煙會(huì)加重高血壓病情，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。吸煙主要通過損傷血管內(nèi)皮、升高血壓、加速動(dòng)脈硬化等機(jī)制危害高血壓患者。
1、損傷血管內(nèi)皮
香煙中的尼古丁和一氧化碳會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管舒張功能異常。內(nèi)皮損傷后，血管無法正常調(diào)節(jié)血壓波動(dòng)，使高血壓患者血壓控制更加困難。長期吸煙還會(huì)引發(fā)血管炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步加重血管病變。
2、升高血壓
尼古丁可刺激交感神經(jīng)興奮，促使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致心率加快、血管收縮。這種急性血壓升高效應(yīng)在吸煙后可持續(xù)30分鐘以上，對(duì)高血壓患者尤為危險(xiǎn)。反復(fù)吸煙會(huì)使血壓長期處于較高水平。
3、加速動(dòng)脈硬化
吸煙會(huì)促進(jìn)低密度脂蛋白氧化沉積在血管壁，加速動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。高血壓本身就會(huì)損傷血管，加上吸煙的雙重作用，會(huì)顯著增加心梗、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)脈硬化還會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，形成惡性循環(huán)。
4、影響降壓藥效果
吸煙會(huì)改變肝臟代謝酶活性，加速部分降壓藥物如美托洛爾、硝苯地平的代謝，降低藥物療效。這會(huì)導(dǎo)致患者需要更大劑量的降壓藥才能控制血壓，增加藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)。部分患者誤以為藥物無效而擅自停藥，造成血壓失控。
5、誘發(fā)急性心血管事件
吸煙時(shí)血壓驟升可能誘發(fā)高血壓危象，導(dǎo)致腦出血、主動(dòng)脈夾層等急癥。長期吸煙者發(fā)生心源性猝死的概率顯著增高。對(duì)于已有冠心病的高血壓患者，吸煙會(huì)誘發(fā)心絞痛發(fā)作，增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓患者應(yīng)立即戒煙，避免二手煙暴露?？蓪で髮I(yè)戒煙門診幫助，采用尼古丁替代療法或戒煙藥物輔助。同時(shí)保持低鹽飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測血壓。建議每3-6個(gè)月檢查血脂、血糖等指標(biāo)，評(píng)估血管健康狀況。戒煙后血壓通常會(huì)有所改善，但具體變化因人而異，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案。