褥瘡護理需注意定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊、加強營養(yǎng)攝入、觀察創(chuàng)面變化等事項。褥瘡多因局部長期受壓導致血液循環(huán)障礙引發(fā)，常見于長期臥床患者。
1、定期翻身
每2小時協(xié)助患者更換體位一次，避免骨突部位持續(xù)受壓。可使用側臥30度體位交替法，配合軟枕支撐腰背及關節(jié)。翻身時動作輕柔，拖拽可能加重皮膚摩擦損傷。若患者存在脊柱損傷等特殊情況，需在醫(yī)生指導下調(diào)整翻身頻率和方式。
2、皮膚清潔
每日用溫水清潔受壓部位皮膚，禁用刺激性皂液。大小便污染后需立即清洗，輕柔拍干后涂抹氧化鋅軟膏等皮膚保護劑。禁止用力擦拭發(fā)紅區(qū)域，表皮破損時可使用生理鹽水沖洗。合并糖尿病者需更嚴格控制皮膚濕度。
3、減壓措施
選用醫(yī)用氣墊床或記憶棉墊分散壓力，骨突處可加墊環(huán)形減壓貼。坐輪椅者需每15分鐘抬臀減壓。避免使用橡膠圈或充氣圈等可能造成局部充血的工具。定期檢查減壓設備是否漏氣或變形。
4、營養(yǎng)支持
每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋、乳清蛋白粉等。補充維生素C片劑和硫酸鋅片促進膠原合成，貧血患者需增加含鐵食物。進食困難者可考慮腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。
5、創(chuàng)面觀察
一期褥瘡表現(xiàn)為持久性紅斑，二期出現(xiàn)水皰或淺表潰瘍，需使用銀離子敷料預防感染。三至四期深部組織暴露時，需清創(chuàng)后外用康復新液。記錄創(chuàng)面大小、滲液性狀及周圍皮膚溫度變化，出現(xiàn)膿性分泌物需及時留取標本送檢。
護理期間每日進行全皮膚評估，特別注意骶尾、足跟、肘部等好發(fā)部位。室溫維持在22-26℃減少出汗刺激，床單選擇透氣純棉材質(zhì)。協(xié)助患者進行被動關節(jié)活動改善血液循環(huán)，但避免直接按摩發(fā)紅區(qū)域。建議家屬學習正確護理方法，備齊防褥瘡護理包含PH值平衡清潔液、水膠體敷料、營養(yǎng)補充劑等物品。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面惡臭等感染征兆時須立即就醫(yī)。