為什么順產(chǎn)經(jīng)常側切
關(guān)鍵詞：
順產(chǎn)
順產(chǎn)經(jīng)常進(jìn)行會(huì )陰側切主要是為了擴大產(chǎn)道出口，降低嚴重撕裂風(fēng)險。會(huì )陰側切的影響因素主要有胎兒過(guò)大、產(chǎn)程過(guò)快、會(huì )陰條件差、需要器械助產(chǎn)、產(chǎn)婦有基礎疾病等。
1、胎兒過(guò)大
當胎兒體重超過(guò)4000克時(shí)，胎頭徑線(xiàn)增大容易造成會(huì )陰部嚴重撕裂。這種情況下實(shí)施會(huì )陰側切能有效控制切口方向，避免不規則撕裂傷及肛門(mén)括約肌。產(chǎn)婦在孕期應通過(guò)營(yíng)養管理控制胎兒體重，定期進(jìn)行超聲檢查評估胎兒大小。
2、產(chǎn)程過(guò)快
急產(chǎn)情況下會(huì )陰組織來(lái)不及充分擴張，實(shí)施預防性側切可減少深層肌肉撕裂概率。這種情況多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，可能與宮頸松弛度較高有關(guān)。產(chǎn)檢時(shí)醫生會(huì )評估產(chǎn)婦既往分娩史，對可能存在急產(chǎn)風(fēng)險的孕婦提前制定分娩方案。
3、會(huì )陰條件差
會(huì )陰體短于3厘米或存在瘢痕組織的產(chǎn)婦，自然撕裂常累及直腸壁。選擇性側切能創(chuàng )造整齊的手術(shù)切口，降低四度裂傷概率。孕晚期可通過(guò)會(huì )陰按摩增強組織延展性，既往有會(huì )陰手術(shù)史的孕婦需提前告知醫生。
4、器械助產(chǎn)
使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)，會(huì )陰側切能為操作提供必要空間。這種情況常見(jiàn)于胎兒窘迫需要快速結束分娩時(shí)，器械的置入需要額外操作空間。助產(chǎn)操作前需進(jìn)行充分評估，避免不必要的器械干預。
5、產(chǎn)婦疾病
妊娠期高血壓或心臟病產(chǎn)婦需要縮短第二產(chǎn)程，預防性側切可減少用力時(shí)間。這類(lèi)產(chǎn)婦可能無(wú)法耐受長(cháng)時(shí)間屏氣用力，及時(shí)側切有助于降低心腦血管負荷。有基礎疾病的孕婦應在孕早期就制定個(gè)體化分娩計劃。
產(chǎn)后需保持會(huì )陰部清潔干燥，使用碘伏溶液每日消毒2次。采用側臥位減少傷口受壓，排便時(shí)用干凈棉墊輕按傷口。攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合，如雞蛋羹、瘦肉粥、獼猴桃等。發(fā)現傷口紅腫滲液、劇烈疼痛或發(fā)熱超過(guò)38度時(shí)，需及時(shí)返院檢查。產(chǎn)后6周內避免盆浴和性生活，定期進(jìn)行盆底肌功能評估。
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