頸椎病的鑒別診斷有哪些？怎么預防頸椎病最好
頸椎病的出現，我相信大家都知道。許多經(jīng)常在辦公室工作的人也容易患頸椎病。中年以上頸椎病患者經(jīng)常因頭頸體位變化而頭暈、惡心、頭痛、視力減退、耳鳴、耳聾、舌活動(dòng)障礙、血壓異常。那么，生活中頸椎病的診斷方法是什么呢？
1、頸部有慢性勞損或外傷史，患者后頸部接觸檢查，部分頸椎病患者可發(fā)現頸椎或其他椎移位，相應關(guān)節囊腫、壓痛。一些頸椎病患者在側鎖骨上部聽(tīng)到椎動(dòng)脈血流受阻的噪音。發(fā)病時(shí)頸部功能活動(dòng)受到限制。頸椎病的診斷也可以通過(guò)x光片顯示，頸椎病可以發(fā)生病理變化或旋轉移位。排除骨折、脫位、結核、腫瘤等疾病。
2、中年以上頸椎病患者經(jīng)常因頭頸體位變化而頭暈、惡心、頭痛、視力減退、耳鳴、耳聾、舌活動(dòng)障礙、血壓異常。長(cháng)期供血不足，可出現小腦和腦枕葉損傷的癥狀。同時(shí)，頸椎病患者在進(jìn)行頸部幅度較大的旋轉、后伸活動(dòng)時(shí)，可引起眩暈或體位性跌倒等也是頸椎病的診斷依據之一。
頸椎病診斷標準
目前，頸椎病最新診斷標準為
(1)臨床表現符合影像學(xué)的人，可確診。
(2)具有典型的頸椎病臨床表現，但影像學(xué)看到正常者，必須注意除外其他患者才能診斷頸椎病。
(3)只有影像學(xué)異常，沒(méi)有頸椎病臨床癥狀者，不得診斷頸椎病。
診斷依據分別為:
(1)頸部類(lèi)型:①主、頸、肩痛等異常感覺(jué)，伴有相應的壓痛點(diǎn)。②x線(xiàn)片上頸椎顯示曲度變化或椎間關(guān)節不穩定等表現。③除頸部其他疾病外(枕、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱和其他非椎間盤(pán)退行性變化引起的肩頸疼痛)。
(2)神經(jīng)根型:①具有典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，范圍與頸脊神經(jīng)支配的區域一致。②壓頭試驗或臂叢牽引試驗陽(yáng)性。③影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現一致。④痛點(diǎn)關(guān)閉無(wú)效(診斷明確者不能進(jìn)行此試驗)。⑤除頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、肱管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭腱鞘炎等)以上肢疼痛為主的疾病。
(3)脊髓型:①臨床上出現頸脊強損傷的表現。②x光片顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影像學(xué)證明脊髓壓迫。③肌萎縮性脊椎病例索硬化癥、脊髓瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。
(4)椎動(dòng)脈型:①突然發(fā)作。伴有頸性眩暈。②旋轉頸部測試陽(yáng)性。③x光片顯示節段性不穩定或樞椎關(guān)節骨質(zhì)增生。④多伴有交感癥狀。⑤除眼源性、耳源性眩暈外。⑥外椎動(dòng)脈I段(進(jìn)入頸6橫突孔前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈II段(出頸椎進(jìn)入顱內前的椎動(dòng)脈段)受壓引起的基礎動(dòng)脈供血不全。⑦手術(shù)前需要椎動(dòng)脈造影和數字減影椎動(dòng)脈造影(DSA)。
(5)交感神經(jīng)型:臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)快、心前區疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，x線(xiàn)片不穩定或退化。椎動(dòng)脈的造影是陰性的。
(6)其他類(lèi)型:頸椎椎體前鳥(niǎo)嘴樣增生壓迫食管吞咽困難(食管鋇劑檢查證明)等。
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