預防尿道前列腺切除術(shù)后綜合征
尿道電切綜合征(TURS)是尿道前列腺增生切除術(shù)中最嚴重的并發(fā)癥之一,多為尿道前列腺切除術(shù)(TURP)洗滌液創(chuàng )面大量、快速吸收引起的稀釋性低鈉血癥和血容量過(guò)多的臨床綜合征,患者幾小時(shí)內煩躁、惡心、嘔吐、不明原因高血壓、痙攣,嚴重者患肺水腫、腦水腫、心力衰竭等影響洗滌液吸收的因素主要包括洗滌液灌溉壓力、手術(shù)時(shí)間、切除組織量、切除靜脈的數量和大小、解剖變異、手術(shù)技術(shù)和器械等,預防TUR綜合征必須從
1、洗滌液灌溉壓力開(kāi)始。術(shù)中低壓清洗,壓力控制在30~45mmHg,清洗液面距恥骨聯(lián)合高度<100cm,在保證術(shù)野清晰的前提下,盡量控制灌流速度,減少靜脈逆流。
2、控制手術(shù)時(shí)間。手術(shù)人員應提高手術(shù)技能,做好充分的術(shù)前準備,及時(shí)將腺切除關(guān)閉腺切除術(shù)后的創(chuàng )面,努力在一小時(shí)內完成手術(shù)。
3、嚴格監測患者。手術(shù)時(shí)盡量不要選擇全身麻醉,在冷靜的狀態(tài)下發(fā)現體征的變化,嚴格監視患者的生命體征,除了觀(guān)察通常的項目外,還要注意監視CVP,CVP的變化首先客觀(guān)地反映體內循環(huán)血容的變化,血氣簡(jiǎn)單快捷,在所有監視中尤為重要。
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