如何判斷前列腺炎和前列腺炎
前列腺炎通常通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。前列腺炎可分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征、無(wú)癥狀性前列腺炎四種類(lèi)型。
1、臨床癥狀
急性細菌性前列腺炎起病急驟，表現為寒戰、高熱、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，會(huì )陰部疼痛明顯。慢性細菌性前列腺炎癥狀相對較輕但持續時(shí)間長(cháng)，主要表現為反復發(fā)作的尿路感染癥狀。慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征以骨盆區域疼痛不適為主要表現，可伴有排尿異常和性功能障礙。無(wú)癥狀性前列腺炎通常無(wú)任何不適癥狀。
2、實(shí)驗室檢查
尿常規檢查可發(fā)現白細胞增多，尿培養可明確致病菌。前列腺按摩液檢查是重要診斷依據，前列腺液中白細胞計數超過(guò)10個(gè)/高倍視野提示可能存在炎癥。四杯試驗可幫助定位感染部位，區分尿道炎、膀胱炎和前列腺炎。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸前列腺超聲檢查可評估前列腺大小、形態(tài)及內部回聲情況，發(fā)現膿腫、鈣化等異常。必要時(shí)可進(jìn)行CT或MRI檢查，有助于鑒別診斷。尿流動(dòng)力學(xué)檢查可評估排尿功能狀態(tài)，對慢性前列腺炎患者尤為重要。
4、前列腺特異性抗原
前列腺特異性抗原水平可能在前列腺炎時(shí)升高，但通常不超過(guò)10ng/ml。若PSA持續升高，需與前列腺癌進(jìn)行鑒別。建議在炎癥控制后復查PSA水平，若仍異常需進(jìn)一步檢查。
5、鑒別診斷
需與良性前列腺增生、前列腺癌、膀胱炎、尿道炎等疾病相鑒別。良性前列腺增生主要表現為下尿路癥狀，前列腺癌多無(wú)明顯癥狀或表現為骨痛等轉移癥狀。膀胱炎和尿道炎癥狀與前列腺炎相似，但通過(guò)四杯試驗和影像學(xué)檢查可區分。
前列腺炎患者應注意保持規律作息，避免久坐和過(guò)度勞累。飲食宜清淡，多飲水，限制辛辣刺激性食物攝入。適度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應避免劇烈運動(dòng)和騎自行車(chē)等壓迫會(huì )陰部的活動(dòng)。保持良好心態(tài)，避免過(guò)度焦慮。嚴格遵醫囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。定期復查以評估治療效果，出現癥狀加重或新發(fā)癥狀應及時(shí)就醫。
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