真正的疣通常是指由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚贅生物，可通過(guò)臨床表現、醋酸白試驗、皮膚鏡檢查或病理活檢等方式確診。疣的常見(jiàn)類(lèi)型有尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣等，具體診斷需結合皮損形態(tài)、分布部位及實(shí)驗室檢查綜合判斷。

1、臨床表現

尋常疣多表現為粗糙堅硬的丘疹，表面呈菜花狀，好發(fā)于手指、手背等部位。扁平疣為膚色或淡褐色扁平丘疹，常密集分布于面部或手背。跖疣因受壓形成淡黃色角質(zhì)斑塊，行走時(shí)可能伴疼痛。尖銳濕疣多見(jiàn)于生殖器及肛周，呈乳頭狀或菜花狀增生。醫生通過(guò)觀(guān)察皮損特征可初步判斷疣的類(lèi)型。

2、醋酸白試驗

用5%醋酸溶液涂抹可疑皮損，3-5分鐘后感染區域會(huì )呈現白色改變。該試驗對亞臨床感染的尖銳濕疣診斷價(jià)值較高，但可能出現假陽(yáng)性。操作時(shí)需注意醋酸濃度過(guò)高可能導致皮膚刺激，兒童及黏膜部位慎用。

3、皮膚鏡檢查

皮膚鏡可放大觀(guān)察疣體表面毛細血管形態(tài)和角質(zhì)結構。尋常疣可見(jiàn)紅色或黑褐色點(diǎn)狀血管及不規則角質(zhì)邊緣，跖疣顯示黃色無(wú)結構區伴點(diǎn)狀出血。該方法無(wú)創(chuàng )且能輔助鑒別脂溢性角化病、雞眼等相似皮損。

4、病理活檢

通過(guò)手術(shù)切除或鉆孔取材進(jìn)行組織病理檢查，可見(jiàn)表皮角化過(guò)度、棘層肥厚及特征性空泡細胞。此方法適用于不典型皮損或疑似癌變的情況，如鮑溫樣丘疹病、疣狀癌等鑒別診斷。術(shù)后需保持創(chuàng )面清潔，預防感染。

5、HPV分型檢測

采用PCR技術(shù)檢測疣體組織中的HPV-DNA，可明確具體病毒亞型。低危型如HPV6/11多引起尖銳濕疣，高危型如HPV16/18與宮頸癌相關(guān)。檢測結果有助于評估傳染風(fēng)險和預后，但需在專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室進(jìn)行操作。

確診疣后應根據類(lèi)型選擇治療方案，尋常疣可外用咪喹莫特乳膏或水楊酸軟膏，頑固性疣可采用冷凍治療。扁平疣可配合維A酸乳膏調節角質(zhì)代謝，尖銳濕疣需聯(lián)合光動(dòng)力治療降低復發(fā)率。日常需避免搔抓防止自體接種，保持患處干燥清潔，家庭成員應分開(kāi)使用毛巾等個(gè)人物品。免疫力低下者易復發(fā)，建議均衡飲食并保證充足睡眠。