膀胱炎尿積存如何檢查
膀胱炎尿積存可通過(guò)尿常規檢查、泌尿系統超聲檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、殘余尿測定等方式確診。膀胱炎尿積存可能與尿路梗阻、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)，通常表現為排尿困難、尿頻尿急等癥狀。
1、尿常規檢查
尿常規檢查是診斷膀胱炎尿積存的基礎項目，通過(guò)檢測尿液中的白細胞、紅細胞、細菌等指標判斷是否存在泌尿系統感染。膀胱炎患者尿液中常出現白細胞增多和細菌超標，部分病例可見(jiàn)紅細胞。該檢查無(wú)須特殊準備，留取清潔中段尿即可完成，但女性應避開(kāi)月經(jīng)期。
2、泌尿系統超聲檢查
泌尿系統超聲可直觀(guān)顯示膀胱形態(tài)及殘余尿量，對尿積存診斷具有重要價(jià)值。檢查前需飲水憋尿使膀胱充盈，通過(guò)超聲測量膀胱容量和排尿后殘余尿量。當殘余尿超過(guò)50毫升時(shí)可判定為尿積存，同時(shí)能發(fā)現前列腺增生、尿路結石等梗阻因素。
3、尿流動(dòng)力學(xué)檢查
尿流動(dòng)力學(xué)檢查能評估膀胱排尿功能，明確尿積存的病因分型。通過(guò)尿流率測定、膀胱壓力容積測定等項目，可區分梗阻性尿積存與神經(jīng)源性膀胱。檢查需經(jīng)尿道插入測壓導管，可能引起短暫不適，但能精準判斷逼尿肌收縮力和尿道阻力。
4、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查可直接觀(guān)察膀胱黏膜病變，適用于反復發(fā)作的尿積存患者。經(jīng)尿道插入內窺鏡可發(fā)現膀胱頸攣縮、尿道狹窄等解剖異常，同時(shí)能取活檢排除腫瘤。該檢查屬于有創(chuàng )操作，需局部麻醉，術(shù)后可能出現血尿或尿痛等短暫不適。
5、殘余尿測定
殘余尿測定通過(guò)導尿或超聲測量排尿后膀胱內剩余尿量，是診斷尿積存的金標準。導尿法測得殘余尿超過(guò)100毫升具有臨床意義，超聲法則以50毫升為臨界值。檢查前應排空膀胱，多次測量可提高準確性，結果異常需結合其他檢查明確病因。
確診膀胱炎尿積存后，建議每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)排尿，避免久坐和憋尿?？勺襻t囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，配合酒石酸托特羅定片改善膀胱功能。急性尿潴留需立即導尿，慢性患者可進(jìn)行膀胱訓練。日常注意會(huì )陰清潔，穿寬松棉質(zhì)內褲，減少辛辣食物攝入。若出現發(fā)熱、腰痛等癥狀提示病情加重，應及時(shí)復診調整治療方案。
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