老年人的眼睛有黑點(diǎn)
老年人眼睛有黑點(diǎn)可能是飛蚊癥或玻璃體混濁的表現，也可能是視網(wǎng)膜病變等眼部疾病的征兆。飛蚊癥主要由玻璃體液化、玻璃體后脫離引起，視網(wǎng)膜病變可能與糖尿病、高血壓等基礎疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查，明確病因后針對性治療。
1、飛蚊癥
飛蚊癥是玻璃體內膠原纖維聚集形成的陰影投射到視網(wǎng)膜上，表現為眼前飄動(dòng)的點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或蛛網(wǎng)狀黑影。生理性飛蚊癥多見(jiàn)于老年人玻璃體自然退化，通常無(wú)須特殊治療。若突然出現黑點(diǎn)增多伴閃光感，需警惕玻璃體后脫離牽拉視網(wǎng)膜的風(fēng)險，建議使用卵磷脂絡(luò )合碘片、氨碘肽滴眼液等改善微循環(huán)藥物，或口服沃麗汀片促進(jìn)混濁吸收。
2、玻璃體混濁
玻璃體混濁可由出血、炎癥或退行性變導致。糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓眼底出血等會(huì )引起病理性混濁，表現為固定黑點(diǎn)或煙霧狀陰影。需通過(guò)眼底熒光造影確診，輕癥可用普羅碘銨注射液肌注或注射用血塞通改善循環(huán)，嚴重者可能需要玻璃體切割手術(shù)。
3、視網(wǎng)膜裂孔
視網(wǎng)膜周邊部裂孔早期可能出現固定黑點(diǎn)伴閃光感，與玻璃體牽拉有關(guān)。需通過(guò)散瞳眼底檢查確診，及時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉裂孔，避免發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離。術(shù)后可配合服用復方血栓通膠囊或和血明目片促進(jìn)恢復。
4、年齡相關(guān)性黃斑變性
干性黃斑變性早期可能出現中心暗點(diǎn)，濕性黃斑變性會(huì )突然出現視物變形和黑點(diǎn)。需通過(guò)OCT檢查確診，可玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液抑制新生血管，配合葉黃素軟膠囊營(yíng)養視網(wǎng)膜。
5、其他眼部疾病
葡萄膜炎、眼內炎等炎癥性疾病可能導致玻璃體炎性混濁，表現為彌漫性黑點(diǎn)伴眼紅眼痛。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴重者口服甲潑尼龍片。白內障初期也可能出現固定性黑點(diǎn)，需通過(guò)超聲乳化手術(shù)置換人工晶體。
老年人日常需控制血壓血糖，避免劇烈運動(dòng)和頭部震動(dòng)。飲食多補充深色蔬菜水果中的葉黃素，如菠菜、藍莓等。外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，每半年進(jìn)行一次眼底檢查。若黑點(diǎn)突然增多、伴有視力下降或閃光感，應立即到眼科進(jìn)行散瞳檢查，排除視網(wǎng)膜脫離等急癥。
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