藥物流產(chǎn)的條件是什么？
藥物流產(chǎn)需滿足妊娠49天內(nèi)、經(jīng)B超確診為宮內(nèi)妊娠、無(wú)藥物禁忌證等條件。藥物流產(chǎn)的主要影響因素有孕周符合要求、排除宮外孕、無(wú)嚴(yán)重全身性疾病、無(wú)腎上腺疾病或青光眼病史、無(wú)長(zhǎng)期服用激素類藥物史。
1、孕周符合要求
藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠，此時(shí)孕囊直徑通常不超過(guò)25毫米。超過(guò)該時(shí)限可能因胚胎過(guò)大導(dǎo)致流產(chǎn)失敗或大出血風(fēng)險(xiǎn)增加。需通過(guò)末次月經(jīng)計(jì)算或超聲測(cè)量頭臀長(zhǎng)確認(rèn)孕周，不符合孕周條件者需考慮其他終止妊娠方式。
2、排除宮外孕
用藥前必須經(jīng)陰道超聲確認(rèn)孕囊位于宮腔內(nèi)。宮外孕患者使用流產(chǎn)藥物可能導(dǎo)致輸卵管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為劇烈腹痛和失血性休克。若超聲顯示附件區(qū)包塊伴HCG陽(yáng)性，需立即住院治療。
3、無(wú)嚴(yán)重全身性疾病
重度貧血、凝血功能障礙、心肝腎功能不全患者禁用藥物流產(chǎn)。米非司酮和米索前列醇可能加重原有疾病，如誘發(fā)心力衰竭或肝功能衰竭。此類患者建議在綜合醫(yī)院監(jiān)護(hù)下選擇手術(shù)流產(chǎn)。
4、無(wú)激素相關(guān)禁忌
腎上腺皮質(zhì)功能不全、青光眼、哮喘患者禁用米非司酮。該藥物作為孕激素拮抗劑可能干擾腎上腺功能，誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者需評(píng)估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能后再?zèng)Q定用藥方案。
5、無(wú)藥物過(guò)敏史
對(duì)米非司酮、米索前列醇或前列腺素類藥物過(guò)敏者禁止用藥。常見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)包括全身皮疹、喉頭水腫和支氣管痙攣。用藥后需在醫(yī)院觀察6小時(shí)以上，配備腎上腺素等急救藥物。
藥物流產(chǎn)后需臥床休息2-3天，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。觀察陰道出血量，若超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)3周未凈需及時(shí)復(fù)查。遵醫(yī)囑服用益母草顆粒等促宮縮藥物，2周后復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留。日常保持會(huì)陰清潔，適當(dāng)補(bǔ)充瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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