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​;直腸癌術(shù)前放化療,到底是為了什么?

心血管內(nèi)科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞: 直腸癌 化療

年近60歲的李先生一直很強(qiáng)壯,從來不服老今年大便有問題去醫(yī)院檢查,醫(yī)生通知我得了直腸癌和醫(yī)生商量治療方案時(shí),醫(yī)生說必須在放療和化療一段時(shí)間后進(jìn)行手術(shù)李滿懷疑,同病房的張先生住院后直接做了手術(shù),現(xiàn)在正在等待手術(shù)后的化療為什么自己手術(shù)前必須接受放射治療和化療?這是不是又得罪很多?北京友誼醫(yī)院普外科白志剛,直腸癌手術(shù)前放化療到底是為了什么?放射線直接作用于腫瘤病灶,此時(shí)聯(lián)合化療增加放射線敏感性,更有效地殺死腫瘤細(xì)胞術(shù)前放化療主要有兩個(gè)目的:1、降低腫瘤分割,縮小腫瘤體積,使不能手術(shù)的患者達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)2.可以提高患者的肛門保護(hù)率公認(rèn)的保肛手術(shù)要求腫瘤下緣離肛門齒狀線至少5-7cm,腫瘤變小時(shí),其下緣相對(duì)向上移動(dòng),手術(shù)可清除腫瘤,同時(shí)保護(hù)患者肛門,提高患者的生存質(zhì)量手術(shù)前會(huì)犯罪,但患者的長(zhǎng)期生存質(zhì)量會(huì)提高術(shù)前放化療適應(yīng)人群為什么李先生需要放化療,張先生不需要嗎?因?yàn)橹蹦c癌術(shù)前放化療有適應(yīng)者直腸癌分期相對(duì)復(fù)雜,腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等簡(jiǎn)而言之,直腸癌分為四期,分期越靠后,腫瘤侵犯組織越深,淋巴結(jié)和遠(yuǎn)程器官轉(zhuǎn)移的可能性越高對(duì)于1期和部分2期,沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,腫瘤只侵犯直腸淺表層,手術(shù)可完全切除腫瘤,未來復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率較小,不需要術(shù)前放化療直腸癌3期和部分2期的患者,腫瘤已經(jīng)侵犯了深層組織,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這種情況下不能手術(shù),或者術(shù)后生存質(zhì)量不高,這些患者需要術(shù)前放化療李先生是三期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,患者張先生是直腸癌二期,沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,兩人的治療方法不同4期患者發(fā)生其他器官轉(zhuǎn)移,術(shù)前放化療是否需要綜合考慮各種因素根據(jù)階段的不同,治療方法也不同,腫瘤的個(gè)人要圖2直腸癌分期,隨著患者對(duì)保肛需求的提高,保肛手術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣,適應(yīng)證逐漸擴(kuò)大,很多患者希望術(shù)前放化療,獲得更多的保肛機(jī)會(huì)但是,是否進(jìn)行術(shù)前放化療,醫(yī)生要從腫瘤瘤的性質(zhì)、分期付款、肛門保護(hù)和患者因素等多方面考慮,盲目進(jìn)行術(shù)前放化療

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