新冠康復(fù)者現(xiàn)在身體如何？大多數(shù)人一年后仍未完全康復(fù)
新冠康復(fù)者身體恢復(fù)得如何？身體還有不適的癥狀嗎？一項(xiàng)追蹤了1276名從武漢金銀潭醫(yī)院出院的新冠肺炎患者康復(fù)情況的研究近期在《柳葉刀》上披露了結(jié)果。
美國當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月28日《柳葉刀》發(fā)布一篇題為《1-yearoutcomesinhospitalsurvivorswithCOVID-19:alongitudinalcohortstudy》的論文，研究將1276名去年從武漢金銀潭醫(yī)院出院的新冠肺炎患者納入其中，隨訪他們出院6個(gè)月和12個(gè)月后的健康狀況和生活質(zhì)量情況。
研究指出，這是迄今對新冠住院康復(fù)者最大的縱向隊(duì)列研究。結(jié)果顯示，大多數(shù)患者在隨訪期間身體和功能恢復(fù)良好，但多數(shù)新冠肺炎出院患者發(fā)病1年后仍至少存在1項(xiàng)異常癥狀，包括疲勞或肌肉無力、睡眠困難、脫發(fā)、嗅覺和味覺障礙等。新冠康復(fù)者出院1年后健康狀況相比于出院6個(gè)月時(shí)有明顯改善，但仍未恢復(fù)至基線健康水平。
該論文由首都醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中日友好醫(yī)院、金銀潭醫(yī)院的研究者共同完成。
新冠康復(fù)者中大多數(shù)1年后仍未完全康復(fù)
該研究中患者的中位年齡為59歲，男性占比53%（681名），864名患者（68%）在住院期間通過鼻插管和面罩吸氧，94名（7%）需要高流量鼻插管、無創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣，54名（4%）患者入住ICU，307名（24%）患者在住院期間接受了皮質(zhì)類固醇治療。
研究顯示，至少還有一種后遺癥癥狀的人群比例從6個(gè)月時(shí)的68%（831/1227）下降到12個(gè)月時(shí)的49%（620/1272），疲勞或肌肉無力是最常報(bào)告的癥狀，從6個(gè)月時(shí)的52%（636/1230）下降到12個(gè)月時(shí)的20%（55/1272）。在整組和三個(gè)不同疾病嚴(yán)重程度的亞組患者中，疲勞或肌肉無力、睡眠困難、脫發(fā)、嗅覺障礙和味覺障礙等癥狀均隨著時(shí)間推移顯著消退。
此外，更多患者出現(xiàn)焦慮或抑郁，6個(gè)月時(shí)為23%（274/1187），12個(gè)月時(shí)為26%（331/1271），其中以輕度焦慮或抑郁為主，只有一名患者出院后去了心理科。
肺功能方面，6個(gè)月時(shí)有128名出院患者進(jìn)行了肺部CT檢查，檢查結(jié)果表明，他們都至少出現(xiàn)一種影像學(xué)異常。12個(gè)月后，中度和重度患者的這一比例下降至39%和40%，而危重度患者仍高達(dá)87%。
值得注意的是，mMRC評分≥1的呼吸困難患者比例從半年時(shí)的26%（313/1185）略微增加到12個(gè)月時(shí)的30%（380/1271）。在出院后12個(gè)月的時(shí)間里，大約20%～30%的中度患者觀察到肺彌散障礙（指O2、CO2等氣體通過肺泡膜進(jìn)行交換的物理彌散過程發(fā)生障礙），而這一比例在危重患者中高達(dá)54%。
文章指出，這是令人擔(dān)憂的現(xiàn)象。鑒于在急性感染期間接受重癥監(jiān)護(hù)的患者中持續(xù)性肺彌散障礙和影像學(xué)異常的高發(fā)率，應(yīng)在該人群中探索預(yù)防或改善后遺癥的策略。
66%的康復(fù)者至少有一種“后遺癥”，抑郁和焦慮問題較突出
為了確定新冠肺炎患者在出院12月后的恢復(fù)情況，研究人員從武漢市招募了3383名未感染新冠的社區(qū)居民作為對照組。根據(jù)年齡、性別和合并癥情況擇出1164名與新冠出院康復(fù)者按1：1進(jìn)行匹配。
與對照組相比，1164名新冠肺炎患者中，有764人至少有一種普遍癥狀，比例高達(dá)66%，是未感染者的2倍。mMRC評分≥1的比例也顯著高于對照組，且在活動(dòng)、疼痛或不適、焦慮或抑郁方面有更多問題，生活質(zhì)量的自我評估得分較低，12個(gè)月后，11%的康復(fù)者（131人）日?；顒?dòng)功能受到影響，29%（337人）出現(xiàn)疼痛等各項(xiàng)不適，26%（300人）存在焦慮或抑郁的情緒。而相應(yīng)比例在未感染組中僅分別為6%、5%、5%。
研究者還發(fā)現(xiàn)，女性受新冠后遺癥的影響更大，報(bào)告有疲勞或肌肉無力的女性比例是男性的1.43倍，焦慮或抑郁的比例是男性的2倍，彌散障礙的比例是男性的2.97倍。
在患病前有工作的479名患者中，422名（88%）已恢復(fù)原工作，并且這些患者中的大多數(shù)（321/422,76%）已恢復(fù)原有工作水平。479名患者中有57名（12%）沒有回到原來的工作，其中18人稱是因?yàn)橐驗(yàn)樯眢w機(jī)能下降，14人因?yàn)椴辉敢庾鲆郧暗墓ぷ鳎?0人是因?yàn)槭I(yè)。
“長期新冠”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的首要挑戰(zhàn)
針對此次的研究，《柳葉刀》發(fā)表社論稱，“長期新冠”（longcovid）是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的首要挑戰(zhàn)，隨著新冠肺炎大流行的繼續(xù)，持續(xù)性疲勞、呼吸困難和抑郁等癥狀可能影響到數(shù)百萬人，但人們對這種情況知之甚少，由于沒有經(jīng)過驗(yàn)證的治療方法與康復(fù)指導(dǎo)，“長期新冠”會(huì)影響人們恢復(fù)正常生活和工作的能力，同時(shí)增加醫(yī)療保健負(fù)擔(dān)，加劇經(jīng)濟(jì)損失。
世衛(wèi)組織總干事譚德塞呼吁各國優(yōu)先考慮開展對“長期新冠”的認(rèn)識(shí)、康復(fù)和研究，為“長期新冠”收集數(shù)據(jù)。同時(shí)，科學(xué)界和醫(yī)學(xué)界必須合作探索“長期新冠”的機(jī)制和發(fā)病機(jī)理，估算全球和區(qū)域的疾病負(fù)擔(dān)，了解疫苗如何影響病情，并通過隨機(jī)對照試驗(yàn)找到有效的治療方法。
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