新生兒缺氧缺血性腦病治療新進(jìn)展？寶寶缺氧缺血性腦病治療新進(jìn)展
新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是新生兒期常見(jiàn)的腦損傷，不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見(jiàn)的病因之一。在存活者中25%或更多留有腦性癱瘓、智力落后和癲癇等永久性神經(jīng)精神缺陷。對(duì)于新生兒缺氧缺血性腦病，預(yù)防重于治療。分娩過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)立即為產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的搶救。
窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀察其神經(jīng)癥狀和監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)癥狀如意識(shí)障礙、原始反射難以引出等，應(yīng)盡早給予治療。
患兒家屬對(duì)HIE的治療應(yīng)采取積極樂(lè)觀的態(tài)度，并遵循盡早治療，足療程及綜合措施的原則，治療應(yīng)持續(xù)至癥狀完全消失。目前，醫(yī)生普遍對(duì)HIE治療措施中的三種一線藥物有不同的看法:巴比妥類主要起控制驚厥的作用，在實(shí)際臨床應(yīng)用中對(duì)窒息后腦病無(wú)治療效果。糖皮質(zhì)激素對(duì)細(xì)胞毒性腦水腫無(wú)效。甘露醇可使腦組織脫水，預(yù)防腦疝并降低相應(yīng)的病死率，但不能減輕腦損害，且對(duì)新生兒有腎功能的損害。
廣泛應(yīng)用于顱腦外傷及腦卒中等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療的中樞神經(jīng)修復(fù)藥物單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂(GM1)注射液(商品名:施捷因)，通過(guò)大量的國(guó)內(nèi)外實(shí)驗(yàn)及臨床研究證實(shí)能有效地控制因缺血缺氧所致的腦水腫，抑制興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性及神經(jīng)細(xì)胞凋亡，降低因缺氧缺血所致的繼發(fā)性損害，修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞，恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞功能。
小兒腦組織在出生后是一個(gè)不斷發(fā)育成熟的過(guò)程，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂GM1除了具有急性期腦損傷的保護(hù)作用外，對(duì)神經(jīng)組織的發(fā)育及分化亦有積極作用。因此對(duì)于HIE患兒，在綜合治療的基礎(chǔ)上加用GM1注射治療，并進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練，能有效地促進(jìn)HIE患兒早日改善臨床癥狀，加速腦神經(jīng)細(xì)胞損傷后的修復(fù)。
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