老年人支氣管哮喘的癥狀是什么？老年哮喘常見4種并發(fā)癥
老年人支氣管哮喘吃什么好
老年人支氣管哮喘吃什么食物對(duì)身體好:在飲食中預(yù)防老年人哮喘，不要認(rèn)為只要是對(duì)身體有益的食物就能補(bǔ)充身體，其實(shí)這個(gè)想法是錯(cuò)誤的。一般來(lái)說(shuō)，哮喘患者禁止吃蛋黃、公雞、肥豬肉、羊肉、狗肉、海魚、蛤蜊、螃蟹、蝦木瓜、韭菜、金針菜、竹筍(或竹筍干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒糖精、香精、色素、巧克力雪糕等冷飲、蒸汽等碳酸飲料、酒、咖啡、濃茶等。
1、多吃蛋白質(zhì)含量高的食品，如蛋、牛奶、瘦肉、雞、魚等，可以補(bǔ)充哮喘消耗的蛋白質(zhì)，提高抵抗力。
2、維生素A有助于預(yù)防哮喘。維生素a在動(dòng)物食品中含量最大，肝、蛋黃、奶油、黃油等油脂過(guò)大，哮喘患者不能多吃。
3、老年人應(yīng)多吃綠葉菜和橙色菜。這些菜含有豐富的胡蘿卜素，胡蘿卜素可以在體內(nèi)變成維生素a。
4、豆?jié){、豆腐等產(chǎn)品對(duì)哮喘患者有益。
5、老年性哮喘者還要嚴(yán)禁食用辛辣刺激食品，過(guò)甜過(guò)咸對(duì)哮喘病人也不宜，會(huì)使病情加重。
6、藥粥可和胃健脾、益肺潤(rùn)燥。煮粥時(shí)加入百合、芝麻、栗子、秋梨、菊花和胡蘿卜等“藥食兩兼”，能收到益肺潤(rùn)燥、滋補(bǔ)強(qiáng)身的效果。
老人支氣管哮喘病癥有哪些
1.癥狀典型的支氣管哮喘，發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等。但一般可自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。此外，在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異性哮喘，患者無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無(wú)效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
2.體征被動(dòng)體位，喜歡坐位，伴隨汗水，呼吸頻率增加，30次/min，輔助呼吸肌，動(dòng)用三凹征，肺部聽診可以聽到呼吸聲，常見于呼吸末期。奇脈出現(xiàn)，心率加快，胸腹異?；顒?dòng)和發(fā)青均見重癥哮喘患者。無(wú)論何種哮喘，輕癥可以自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀及異常體征。
老年人支氣管哮喘檢查
1.血常規(guī)檢查
發(fā)作時(shí)可有嗜酸粒細(xì)胞增多。如并發(fā)感染時(shí)可有白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中性粒細(xì)胞比例增高。
2.痰液檢查
涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸粒細(xì)胞，尖棱結(jié)晶(Charcort-Leyden結(jié)晶體)，黏液栓(Curschmann螺旋體)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道細(xì)菌感染，痰涂片革蘭染色，細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。
3.血?dú)夥治?/p>
哮喘發(fā)作時(shí)如有缺氧，可有PaO2降低，由于過(guò)度換氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重度哮喘，氣道堵塞嚴(yán)重，可保存CO2，PaCO2上升，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。
4.呼吸功能檢測(cè)
在眾多肺功能檢測(cè)指標(biāo)中，呼氣峰值流速(PEFR)和第一秒用力呼氣量(FEV1)是哮喘患者中最常用的兩個(gè)通風(fēng)功能指標(biāo)。
美國(guó)國(guó)家心、肺、血液中心全國(guó)哮喘教育計(jì)劃推薦以呼氣高峰流速(PEFR)為評(píng)價(jià)氣流阻礙和治療的客觀指標(biāo)。在患者可以進(jìn)行的所有檢測(cè)中，PEFR與常用肺功能檢測(cè)中測(cè)量的FEV1具有良好的相關(guān)性。
即使是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，根據(jù)臨床情況預(yù)計(jì)PEFR也不可靠，患者根據(jù)自己對(duì)氣流堵塞的感覺預(yù)計(jì)PEFR也不可靠。因此，必須反復(fù)測(cè)量PEFR值，以評(píng)估治療效果和恢復(fù)情況。PEFR對(duì)門診患者也非常重要。每個(gè)患者在哮喘得到很好的控制時(shí)，必須確立個(gè)人的最佳PEFR，與上述PEFR值明顯偏離，表明病情惡化，患者必須立即咨詢醫(yī)生，適當(dāng)調(diào)整藥物。PEFR測(cè)量值占預(yù)期值的百分比可作為判斷哮喘病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)。輕度哮喘:實(shí)測(cè)PEFR值預(yù)測(cè)值的80%中度哮喘:實(shí)測(cè)PEFR占預(yù)測(cè)PEFR值的60%~80%中度哮喘:實(shí)測(cè)PEFR值預(yù)測(cè)PEFR值的60%。PEFR的臨床價(jià)值可以作為測(cè)定氣道反應(yīng)性的肺功能指標(biāo)來(lái)判斷哮喘的嚴(yán)重程度的指標(biāo)，在評(píng)價(jià)支氣管舒張劑的療效的家庭和職場(chǎng)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有臨床癥狀的肺功能惡化，發(fā)現(xiàn)預(yù)測(cè)可能發(fā)生的哮喘性猝死的患者，確定哮喘誘因。
FEV1是評(píng)價(jià)氣道堵塞程度的肺功能指標(biāo)。第一秒用力呼吸量占力肺活量比值(FEV1/FCV%)是判斷氣道是否堵塞的初期、敏感的指標(biāo)，可以識(shí)別為限制通氣功能障礙或堵塞通氣功能障礙。哮喘急性期，F(xiàn)EV1預(yù)測(cè)病情發(fā)展的價(jià)值不如PEFR好。
一氧化碳彌散量(DLCO)和體積描述法作為肺功能檢測(cè)的一部分，用于所有哮喘患者，有助于排除同時(shí)存在的肺氣腫和肺間質(zhì)疾病。
氣道高反應(yīng)性是有癥狀哮喘的重要病理生理學(xué)基礎(chǔ)，但無(wú)癥狀哮喘患者和非哮喘患者中也有氣道高反應(yīng)性。肺活量正常時(shí)，氣道高反應(yīng)性的測(cè)定有助于哮喘的診斷。但是，由于不能正確反映哮喘的嚴(yán)重性，測(cè)定復(fù)雜，不適合指導(dǎo)哮喘的臨床治療，主要用于臨床研究。
在哮喘發(fā)作時(shí)有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)均下降，第一秒用力呼氣量(FEV1)，第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)，最大呼氣中期流速(MMFR)，25%與50%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF25%與MEF50%)以及呼氣峰值流速(PEFR)均減少。緩解期可逐漸恢復(fù)。有效的支氣管舒張劑可以改善上述指標(biāo)。
5.皮膚敏感試驗(yàn)
哮喘緩解期間用可疑的過(guò)敏原進(jìn)行皮膚傷痕和皮內(nèi)試驗(yàn)，有條件進(jìn)行吸入激發(fā)試驗(yàn)，可進(jìn)行過(guò)敏原判斷。
6.影像室檢查
胸部x線檢查:早期哮喘發(fā)作時(shí)雙肺透明度增加，過(guò)度充氣時(shí)，緩解期間無(wú)明顯異常。如果呼吸道感染并發(fā)，可以看到肺紋理的增加和炎癥的浸潤(rùn)影。同時(shí)要注意肺不張、氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。在Fjndie的研究中，90例哮喘急性發(fā)作時(shí)只有1%出現(xiàn)新的浸潤(rùn)陰影，55%正常，33%過(guò)度通氣，7%出現(xiàn)輕度肺間質(zhì)異常。該研究證明，胸部x線檢查對(duì)不復(fù)雜哮喘發(fā)作的處理參考價(jià)值不大。x線檢查對(duì)新呼吸患者的診斷有一定的價(jià)值，通過(guò)該檢查可以排除充血性心力衰竭、肺炎等潛在心肺疾病。
7.核素檢查
特異性過(guò)敏原補(bǔ)充試驗(yàn):放射性過(guò)敏原吸附試驗(yàn)(RAST)測(cè)定特異性IgE，過(guò)敏性哮喘患者血清IgE比普通人高2~6倍。緩解期檢查可判斷過(guò)敏原，但應(yīng)防止過(guò)敏反應(yīng)。或者用嗜堿粒細(xì)胞組胺釋放試驗(yàn)計(jì)算組胺釋放率，15%為陽(yáng)性。還可以測(cè)量血液和呼吸道分泌物中的IgE、IgA、IgM等免疫球蛋白。
支氣管哮喘的常見問(wèn)題
哮喘的發(fā)病率高嗎？
哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一，中國(guó)有近兩千萬(wàn)人患哮喘。研究表明，超過(guò)80%的患者無(wú)法有效控制自己的疾病，這意味著他們將面臨哮喘嚴(yán)重發(fā)作和肺部長(zhǎng)期損傷的風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)患者通過(guò)教育、避免接觸誘因和正確使用有效藥物，可以很好地控制哮喘。
哮喘會(huì)加重嗎？
哮喘控制不良是日積月累的炎癥，可引起氣道重建，引起呼吸道永久損傷，嚴(yán)重影響患者肺功能和將來(lái)的生活，因此控制哮喘是最重要的，需要每天使用控制哮喘的藥物來(lái)抑制哮喘的惡化。
為什么哮喘經(jīng)常在夜間發(fā)作，如何避免？
晚上我們體內(nèi)激素水平下降，氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)增加，炎癥物質(zhì)增加，哮喘癥狀更加明顯。另外，接觸過(guò)敏因素和哮喘的控制不良也會(huì)使哮喘癥狀在夜間惡化。每天使用長(zhǎng)效控制藥物來(lái)控制哮喘炎癥，可以避免夜間發(fā)作。
為什么運(yùn)動(dòng)中哮喘發(fā)作？
有一個(gè)名詞叫做運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，是指劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)生的急性氣道狹窄和氣道阻力增大。許多哮喘患者經(jīng)歷運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，尤其是青少年。這難道意味著哮喘患者不能參加體育運(yùn)動(dòng)嗎?當(dāng)然不是!如果因?yàn)橄拗屏四愕倪\(yùn)動(dòng)能力，那是由于你的哮喘未達(dá)到良好控制。如果你有哮喘，在開始一項(xiàng)新的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前請(qǐng)征求醫(yī)生意見。
老年哮喘常見的4種并發(fā)癥
1、肺氣腫和肺心病:哮喘患者在氣道過(guò)敏性炎癥中持續(xù)加上氣道高反應(yīng)，接觸外部輕微刺激時(shí)支氣管平滑肌痙攣，管腔狹窄，細(xì)支氣管塌陷，不完全堵塞。呼吸是自主動(dòng)作，呼吸時(shí)進(jìn)入氣體進(jìn)入肺部，呼吸是被動(dòng)動(dòng)作，哮喘嚴(yán)重時(shí)氣體無(wú)法完全排出，時(shí)間稍長(zhǎng)，肺內(nèi)氣體越多，肺體積越大，膨脹和肺組織破壞，肺氣腫。日久后隨著肺氣腫的加重，導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓增加，從而造成肺循環(huán)阻力增高，使心臟負(fù)擔(dān)增加，發(fā)展成肺動(dòng)脈高壓，右心室增大，引起右心功能不全。出現(xiàn)頑固性咳嗽、咳嗽和氣短、乏力、活動(dòng)時(shí)心慌、氣急、下肢浮腫、桶狀胸、端坐呼吸(不能平臥)、煩燥、失眠、口唇和指甲出現(xiàn)青紫，病情十分危重。
2、猝死：最嚴(yán)重的并發(fā)癥。起病急，進(jìn)展迅速，病人可在發(fā)病數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，如果搶救及時(shí)，可幸免于死。發(fā)病機(jī)理可能是接觸大量過(guò)敏原、大量粘液阻塞氣管或合并嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥等。
3、呼吸衰竭:老年患者由于肺功能的退化和疾病的損害，容易發(fā)生呼吸衰竭。輕者和緩解期患者產(chǎn)生的呼吸衰竭多為通氣血流比例失衡和彌散功能障礙引起的I型呼吸衰竭，呼吸道感染引起的哮喘患者多發(fā)生II型呼吸衰竭。對(duì)于老年過(guò)敏性哮喘患者的呼吸衰竭，除常規(guī)治療措施外，應(yīng)盡早應(yīng)用非創(chuàng)傷性機(jī)械通風(fēng)治療，防止呼吸衰竭加重和多臟器功能衰竭的發(fā)生。
4、自發(fā)性氣胸:癥狀、體征不典型，進(jìn)展快，不易發(fā)現(xiàn)x線檢查，應(yīng)重視。
5、氣胸和縱隔氣腫:人體呼吸時(shí)肺泡內(nèi)的壓力略高于外部大氣壓，哮喘發(fā)作時(shí)，由于細(xì)氣管堵塞咳嗽，聲內(nèi)緊閉，肺泡內(nèi)的壓力變高，此時(shí)弱肺泡受肺泡內(nèi)的壓力沖擊破裂，破裂的幾個(gè)肺泡連接在一起，形成肺泡、肺泡或肺泡的氣體，沿肺間質(zhì)進(jìn)入縱隔(位于胸部中間，心臟、大血管、氣管和食管所在)因此，患者必須充分認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)，氣胸比縱隔氣腫多見。
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