宮頸粘連是什么情況
宮頸粘連通常是指宮頸管內膜因損傷或炎癥導致部分或全部粘連閉鎖,可能由人工流產(chǎn)、宮腔操作、感染等因素引起。宮頸粘連可通過(guò)宮腔鏡檢查、藥物治療、手術(shù)分離等方式干預,常表現為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕等癥狀。
多次人工流產(chǎn)或刮宮操作可能損傷宮頸內膜,導致創(chuàng )面愈合過(guò)程中發(fā)生粘連?;颊呖赡艹霈F周期性下腹痛,月經(jīng)排出受阻。治療需通過(guò)宮腔鏡下粘連分離術(shù),術(shù)后可遵醫囑使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內膜修復,如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。
子宮肌瘤剔除術(shù)、宮頸錐切術(shù)等宮腔操作可能破壞宮頸管結構,術(shù)后炎癥反應可能引發(fā)粘連。典型癥狀包括經(jīng)血潴留、繼發(fā)感染等。臨床常用宮腔鏡剪刀分離粘連,術(shù)后放置宮內節育器預防再粘連,配合阿莫西林克拉維酸鉀片預防感染。
慢性宮頸炎或子宮內膜炎癥長(cháng)期未控制,炎性滲出物可能使宮頸管內膜纖維化粘連?;颊叱R?jiàn)白帶異常、性交疼痛等癥狀。治療需控制感染后行粘連松解,可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗炎,輔以康復消炎栓局部用藥。
生殖系統結核可能破壞宮頸內膜基底層,愈合時(shí)形成致密粘連。多伴隨低熱、盜汗等全身癥狀,月經(jīng)量進(jìn)行性減少。需規范抗結核治療6-9個(gè)月,如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,嚴重者需手術(shù)解除梗阻。
極少數患者因苗勒管發(fā)育異常導致宮頸管狹窄或閉鎖,青春期后出現原發(fā)性閉經(jīng)。需通過(guò)核磁共振明確解剖結構,選擇宮頸成形術(shù)或子宮陰道吻合術(shù)重建生殖道,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
宮頸粘連患者術(shù)后應避免3個(gè)月內進(jìn)行性生活或盆浴,定期復查宮腔恢復情況。日常保持會(huì )陰清潔,經(jīng)期勤換衛生用品。備孕者建議監測排卵并評估宮腔環(huán)境,粘連復發(fā)高風(fēng)險人群可考慮生物膜等防粘連材料。出現腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復診。
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