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多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病根源

血液內科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞: 多發(fā)性骨髓瘤 骨髓

多發(fā)性骨髓瘤臨床表現復雜,分類(lèi)證型多,并發(fā)癥嚴重,誤診率高,容易導致患者誤診、誤診,延誤治療和治療的連續性,加重病情,最終延誤病情,導致多發(fā)性骨髓瘤患者死亡。因此,早期采取措施治療多發(fā)性骨髓瘤具有非常重要的意義。

多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病原因

1、中醫病因:由于古今認識的差異和多發(fā)性骨髓瘤臨床表現的多樣化,至今中醫對本病的認識還不統一,綜合各醫生的論述,一般認識本病的發(fā)生主要與外邪侵犯、過(guò)勞損傷腎臟、先天才不足等因素有關(guān)。常見(jiàn)于

(1)腎氣虛弱,骨髓虛弱。先天不足或過(guò)度傷害腎臟,腎氣衰弱,腎精消耗,腎主骨生髓,腎虛患骨病。

(2)外邪侵害,內搏骨。寒濕熱毒之侵犯人體,醫學(xué)|教育網(wǎng)搜集由淺入深,內搏于骨,結聚圍絡(luò )而成。

2、尿酸性腎病:患者因腫瘤細胞損傷或化療,核酸分解代謝加強,血尿酸過(guò)多而繼發(fā)性高尿酸血癥(高尿酸血癥【譯】:又稱(chēng)痛風(fēng),布丁代謝紊亂引起的疾病分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。)的雙曲馀弦值。的雙曲馀弦值。的雙曲馀弦值。長(cháng)期高尿酸血癥,低氧、低pH狀態(tài)的腎髓質(zhì)容易積累尿酸,損害小管間質(zhì)。另外,尿酸鹽結晶不僅會(huì )損腎小管上皮細胞,還阻塞腎小管腔,引起腎內梗阻,發(fā)現梗阻性腎病。

3、高鈣性腎?。汗橇黾毎送夥置趩慰寺∶庖咔虻鞍滓酝?,還大量分泌破壞骨細胞活化因子的東西,而且刺激破骨細胞,出現局限性骨質(zhì)溶解,使鈣進(jìn)入血液增加。此外,骨髓瘤病灶病變部位有成骨細胞活化受抑。上述因素可誘發(fā)高鈣血癥、高尿鈣、腎組織和腎功能損傷。高血鈣和高尿鈣促進(jìn)鈣鹽在腎小管、間質(zhì)沉著(zhù),引起腎鈣沉積病。廣泛的鈣質(zhì)沉積,誘發(fā)腎濃縮功能減退。高濃度鈣鹽在腎小管內與BJP聚合管型或構成結石,進(jìn)一步損害腎小管功能。因此,高鈣血癥和輕鏈蛋白被認為是多發(fā)性骨髓瘤的常見(jiàn)原因。

4、尿路感染:患者全身抵抗力低,容易伴有尿路感染。構成全身抵抗力下降的因素,一是免疫缺陷,骨髓瘤細胞分泌物質(zhì),抑制巨大食細胞功能,抑制介紹的正常免疫球蛋白合成,二是骨髓瘤細胞分泌異常輕鏈蛋白損害血循壞中粒細胞對細菌的吞噬作用和療養作用。另外,導致尿路感染的局部因素有尿管型和尿酸鹽結晶阻塞腎小管、尿路結石阻塞、尿路粘膜局部抵抗力下降等。

5、電離輻射和某些化學(xué)品的應用:這點(diǎn)需要人們提高注意,比如殺蟲(chóng)劑和除草劑等在日常使用過(guò)程中要多加小心,據流行病學(xué)觀(guān)察發(fā)現電離輻射已經(jīng)被證實(shí)是產(chǎn)生此病的因素,其中DNA和DNA上的原癌基因可能是致癌電離輻射的靶位,在原子彈爆炸后受到較大劑量輻射的幸存者中經(jīng)過(guò)長(cháng)期潛伏后,此病的發(fā)病患者有所增加,而從事著(zhù)放射線(xiàn)工作者的發(fā)病情況與長(cháng)期低劑量受照射有關(guān),長(cháng)時(shí)間接觸放射線(xiàn)的人較正常人群患病率高2倍。

溫馨提示:多發(fā)性骨髓瘤在實(shí)驗室檢查中,某些特異性檢查陽(yáng)性率不高。因此,應對40多名不明原因腰痛、骨關(guān)節疼痛或骨質(zhì)疏松癥、不明原因貧血、蛋白尿和反復腹部感染的患者,高度重視并進(jìn)行相應的檢查,提高早期診斷率,減少誤診率,對延長(cháng)生存期有很好的作用。

【參考文獻:神經(jīng)內科疾病實(shí)用中醫內科學(xué)

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