心包積液引流注意事項
關(guān)鍵詞：
心包積液
心包積液引流后需注意觀(guān)察引流液性狀、保持引流管通暢、預防感染、監測生命體征及避免劇烈活動(dòng)。心包積液引流是通過(guò)穿刺或手術(shù)將心包腔內異常積聚的液體排出，常用于緩解心臟壓塞癥狀。
1、引流液觀(guān)察
每日記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)。正常引流液多為淡黃色清亮液體，若出現血性、渾濁或膿性液體，可能提示出血、感染或腫瘤性積液。引流量突然增多或減少均需警惕，24小時(shí)超過(guò)200毫升應聯(lián)系醫生?？墒褂脽o(wú)菌量杯精確測量，避免擠壓引流袋導致誤差。
2、管路維護
確保引流管固定牢固，防止扭曲、折疊或脫出。移動(dòng)時(shí)用別針將引流袋固定在低于穿刺點(diǎn)的位置。引流袋更換需嚴格無(wú)菌操作，每周更換兩次，出現滲漏或污染時(shí)立即更換。禁止自行調節引流速度，負壓吸引裝置需由醫護人員操作。
3、感染預防
穿刺部位每日消毒并更換敷料，觀(guān)察有無(wú)紅腫、滲液等感染征象。體溫超過(guò)38攝氏度或出現寒戰需及時(shí)就醫。遵醫囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊等預防感染。保持病房空氣流通，限制探視人員數量。
4、生命體征監測
每小時(shí)測量心率、血壓、呼吸頻率直至穩定。心臟壓塞緩解后可能出現反射性血壓下降，收縮壓低于90毫米汞柱需處理。血氧飽和度維持在95%以上，呼吸困難加重提示可能發(fā)生復發(fā)性積液。記錄24小時(shí)出入量，控制輸液速度。
5、活動(dòng)限制
術(shù)后24小時(shí)絕對臥床，避免突然翻身或坐起。引流期間限制上肢大幅度活動(dòng)，防止導管移位。出院后2周內避免提重物超過(guò)3公斤，咳嗽時(shí)用手按壓穿刺部位?；謴推谶M(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如步行，心率控制在靜息狀態(tài)+20次/分以?xún)取?/p>
飲食宜選擇高蛋白、高維生素的軟食，如魚(yú)肉泥、蒸蛋等，每日分5-6次少量進(jìn)食。限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。保持大便通暢，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液。術(shù)后1個(gè)月復查心臟超聲，若出現胸痛加重、下肢水腫或暈厥需急診就診。睡眠時(shí)抬高床頭30度，減輕心臟負荷。心理上需緩解焦慮情緒，可通過(guò)冥想或音樂(lè )療法調節。
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