外痔有四種不同的痔瘡
外痔主要有靜脈曲張性外痔、結(jié)締組織性外痔、血栓性外痔和炎性外痔四種類型。外痔是肛管齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下血管叢的病理性擴(kuò)張或血栓形成，主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕不潔、瘙癢及異物感，血栓性外痔還可伴有劇烈疼痛。
1、靜脈曲張性外痔
靜脈曲張性外痔通常與長(zhǎng)期腹壓增高有關(guān)，如慢性便秘、妊娠或久坐久站。肛門齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢迂曲擴(kuò)張形成柔軟腫塊，排便時(shí)增大，便后可縮小?；颊呖赡芨械礁亻T墜脹或異物感，但疼痛不明顯。日?？赏ㄟ^(guò)溫水坐浴、保持排便通暢緩解癥狀，若癥狀持續(xù)需就醫(yī)排除混合痔。
2、結(jié)締組織性外痔
結(jié)締組織性外痔多由慢性炎癥刺激導(dǎo)致肛周結(jié)締組織增生形成，常見(jiàn)于反復(fù)發(fā)作的肛裂或肛周感染患者。痔體為皮膚覆蓋的柔軟皺襞，大小不等且無(wú)痛感，但可能影響局部清潔。建議便后清潔時(shí)避免用力擦拭，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏減輕炎癥反應(yīng)。
3、血栓性外痔
血栓性外痔因肛周靜脈叢破裂后血液淤積形成硬結(jié)，突發(fā)肛門邊緣紫黑色腫物伴劇烈疼痛是其特征。常見(jiàn)誘因包括用力排便、劇烈咳嗽或搬運(yùn)重物。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可用冰敷緩解腫脹，超過(guò)48小時(shí)需熱敷促進(jìn)吸收，疼痛嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊或外用利多卡因乳膏。
4、炎性外痔
炎性外痔由靜脈曲張性外痔或結(jié)締組織性外痔繼發(fā)感染所致，表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛，可能伴隨滲出或膿性分泌物。需與肛周膿腫鑒別，可遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀坐浴配合莫匹羅星軟膏抗感染。若形成膿腫需行切開(kāi)引流術(shù)，術(shù)后可口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染擴(kuò)散。
外痔患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，每日攝入30克以上膳食纖維并保證2000毫升飲水量以軟化糞便。便后建議用溫水清洗肛門，避免使用粗糙廁紙。久坐人群每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核脫出無(wú)法回納或發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)至肛腸科就診排除其他肛周疾病。
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