胎糞性便秘容易與哪些疾病混淆
胎糞性便秘容易與先天性巨結腸、胎糞性腸梗阻、新生兒壞死性小腸結腸炎等疾病混淆。胎糞性便秘是新生兒因胎糞黏稠或排出延遲導致的暫時(shí)性排便困難，需通過(guò)臨床表現、影像學(xué)檢查等與其他疾病鑒別。
1、先天性巨結腸
先天性巨結腸因腸道神經(jīng)節細胞缺失導致腸管持續性痙攣，表現為腹脹、嘔吐及排便延遲。與胎糞性便秘不同，先天性巨結腸患兒肛門(mén)指檢后無(wú)大量胎糞排出，鋇劑灌腸可見(jiàn)狹窄段與擴張段交界。治療需手術(shù)切除病變腸段，常用術(shù)式為Swenson術(shù)或Soave術(shù)。
2、胎糞性腸梗阻
胎糞性腸梗阻多見(jiàn)于囊性纖維化患兒，因胰酶缺乏致胎糞異常黏稠堵塞回腸末端。典型表現為膽汁性嘔吐、腹部膨隆，X線(xiàn)可見(jiàn)腸袢擴張伴胎糞顆粒影。與胎糞性便秘不同，該病需通過(guò)胃腸減壓或灌腸解除梗阻，嚴重者需腸造瘺術(shù)。
3、新生兒壞死性小腸結腸炎
新生兒壞死性小腸結腸炎以腸壁缺血壞死為特征，早產(chǎn)兒多見(jiàn)。表現為血便、嗜睡及腹壁紅腫，與胎糞性便秘的單純排便困難不同。X線(xiàn)可見(jiàn)腸壁積氣或門(mén)靜脈積氣，治療需禁食、胃腸減壓，穿孔者需急診手術(shù)切除壞死腸段。
4、先天性腸閉鎖
先天性腸閉鎖因胚胎期腸管發(fā)育中斷所致，出生后即出現完全性腸梗阻。與胎糞性便秘不同，患兒無(wú)胎糞排出，腹部立位片可見(jiàn)單一大液平。治療需手術(shù)吻合腸管，術(shù)后可能發(fā)生吻合口狹窄。
5、甲狀腺功能減退癥
先天性甲狀腺功能減退可導致新生兒腸蠕動(dòng)減弱，表現為頑固性便秘、黃疸消退延遲。與胎糞性便秘不同，該病伴有體溫低、喂養困難，需通過(guò)甲狀腺功能檢測確診。治療以左甲狀腺素鈉片替代為主，如優(yōu)甲樂(lè )口服溶液。
家長(cháng)發(fā)現新生兒排便異常時(shí)，應記錄排便頻率、性狀及伴隨癥狀。避免自行使用開(kāi)塞露等刺激性通便藥物，哺乳期母親可適當增加膳食纖維攝入。若患兒出現嘔吐、腹脹或拒奶，需立即就醫完善腹部超聲、造影等檢查，由兒科或新生兒科醫生明確診斷后針對性干預。
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