如何護理急性再生障礙性貧血
急性再生障礙性貧血可通過(guò)保護性隔離、預防感染、出血護理、輸血支持、心理疏導等方式護理。該疾病通常由藥物毒性、電離輻射、病毒感染、免疫異常、遺傳因素等原因引起。
1、保護性隔離
患者需入住層流病房或單人病房，減少探視人員。病房每日用紫外線(xiàn)消毒，保持空氣流通。醫護人員接觸患者前需嚴格洗手消毒，避免攜帶致病菌?；颊咄獬鰰r(shí)應佩戴口罩，避開(kāi)人群密集場(chǎng)所。家屬需定期進(jìn)行咽拭子培養監測帶菌狀態(tài)。
2、預防感染
每日監測體溫變化，觀(guān)察口腔黏膜有無(wú)白斑。使用復方氯己定含漱液清潔口腔，排便后使用碘伏稀釋液坐浴。皮膚破損處及時(shí)用聚維酮碘溶液消毒。出現發(fā)熱時(shí)需立即進(jìn)行血培養檢查，遵醫囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。避免食用生冷食物，餐具需高溫消毒。
3、出血護理
使用軟毛牙刷清潔牙齒，禁止用力擤鼻。注射后延長(cháng)按壓時(shí)間，避免肌肉注射。觀(guān)察皮膚瘀斑范圍變化，記錄出血量。鼻腔出血時(shí)可用浸有腎上腺素棉球填塞。嚴重出血時(shí)輸注單采血小板懸液，配合使用注射用重組人凝血因子VIIa。避免服用阿司匹林腸溶片等影響凝血藥物。
4、輸血支持
血紅蛋白低于60g/L時(shí)輸注去白細胞懸浮紅細胞，維持血紅蛋白在80g/L以上。血小板計數低于20×10^9/L時(shí)預防性輸注血小板。輸血前嚴格進(jìn)行交叉配血，輸血過(guò)程中密切監測有無(wú)寒戰、皮疹等輸血反應。長(cháng)期輸血患者需監測血清鐵蛋白水平，必要時(shí)使用注射用去鐵胺進(jìn)行祛鐵治療。
5、心理疏導
采用認知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，通過(guò)正念訓練改善睡眠質(zhì)量。鼓勵患者參與病友互助小組，分享抗病經(jīng)驗。家屬需學(xué)習疾病相關(guān)知識，避免過(guò)度保護或忽視患者心理需求。對于兒童患者，可通過(guò)游戲治療減輕醫療恐懼感。嚴重心理障礙者可咨詢(xún)精神科醫師，評估是否需使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。
患者應保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.5g/kg體重。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸燒烤。適量食用豬肝、菠菜等富含葉酸食物，配合服用葉酸片促進(jìn)造血?；謴推诳蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)攜帶緊急聯(lián)系卡。定期復查血常規和骨髓穿刺，監測疾病進(jìn)展。嚴格遵醫囑服用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，不可自行調整劑量。
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