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肺病的分類(lèi)

心胸外科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞: 肺病

肺病主要可分為感染性肺病、慢性氣道疾病、間質(zhì)性肺病、肺血管疾病和肺部腫瘤五大類(lèi)。不同肺病的病因、癥狀及治療方式存在顯著(zhù)差異,需結合具體類(lèi)型進(jìn)行針對性干預。

1、感染性肺病

由細菌、病毒或真菌等病原體侵襲肺部引起,常見(jiàn)疾病包括肺炎、肺結核和肺膿腫。肺炎鏈球菌肺炎多表現為突發(fā)高熱、咳嗽伴鐵銹色痰,結核分枝桿菌感染則易出現午后低熱、盜汗。治療需根據病原學(xué)檢查結果選用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或抗結核藥如異煙肼片、利福平膠囊。早期規范用藥可降低肺組織損傷風(fēng)險。

2、慢性氣道疾病

以持續性氣流受限為特征,主要包括慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘。COPD患者多有長(cháng)期吸煙史,典型癥狀為活動(dòng)后氣促伴咳白色黏液痰,沙丁胺醇氣霧劑和噻托溴銨粉吸入劑可緩解癥狀。哮喘則表現為發(fā)作性喘息,與過(guò)敏原接觸相關(guān),需長(cháng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。

3、間質(zhì)性肺病

累及肺間質(zhì)的彌漫性病變,特發(fā)性肺纖維化最為常見(jiàn)?;颊叱霈F進(jìn)行性加重的呼吸困難,雙肺底可聞及Velcro啰音,高分辨率CT顯示網(wǎng)格狀陰影。吡非尼酮膠囊和尼達尼布膠囊能延緩肺功能下降,但終末期需考慮肺移植。

4、肺血管疾病

肺動(dòng)脈高壓和肺栓塞屬于此類(lèi)。肺動(dòng)脈高壓患者活動(dòng)耐量進(jìn)行性下降,可能出現咯血和右心衰竭,需使用安立生坦片或西地那非片降低肺血管阻力。肺栓塞則表現為突發(fā)胸痛和呼吸困難,確診后需立即啟動(dòng)抗凝治療如利伐沙班片。

5、肺部腫瘤

包括原發(fā)性肺癌和轉移性腫瘤。中央型肺癌早期可出現刺激性干咳和痰中帶血,周?chē)筒≡羁赡軣o(wú)癥狀。根據病理類(lèi)型選擇手術(shù)切除、靶向治療如吉非替尼片或免疫治療如帕博利珠單抗注射液。定期低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現。

肺病患者應嚴格戒煙并避免二手煙暴露,空氣質(zhì)量差時(shí)減少外出或佩戴防護口罩。適當進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練可改善肺功能,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi),合并呼吸困難者可采取少食多餐方式。出現咳嗽持續超過(guò)兩周、咯血或不明原因體重下降時(shí),應及時(shí)至呼吸內科就診完善胸部影像學(xué)檢查。

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