風(fēng)濕性心包炎的癥狀及治療
風(fēng)濕性心包炎的癥狀主要包括胸痛、發(fā)熱、心包摩擦音等，可通過(guò)抗風(fēng)濕治療、藥物治療等方式緩解。風(fēng)濕性心包炎通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，可能伴隨關(guān)節疼痛、皮下結節等癥狀。
1、胸痛
胸痛是風(fēng)濕性心包炎的典型癥狀，多表現為心前區尖銳性疼痛，可放射至左肩或背部。疼痛常因深呼吸、咳嗽或平臥加重，坐位前傾時(shí)可減輕。胸痛可能與心包膜炎癥刺激神經(jīng)有關(guān)。治療需針對原發(fā)病，可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，嚴重時(shí)需用潑尼松片控制炎癥。
2、發(fā)熱
患者可出現38-39℃的中低度發(fā)熱，伴隨乏力、盜汗等全身癥狀。發(fā)熱與鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應相關(guān)。需臥床休息并補充水分，可配合對乙酰氨基酚片退熱。若持續高熱不退，可能提示合并感染，需用注射用芐星青霉素進(jìn)行抗鏈球菌治療。
3、心包摩擦音
聽(tīng)診器可在胸骨左緣第3-4肋間聞及抓刮樣心包摩擦音，具有特異性診斷價(jià)值。該體征由發(fā)炎的心包臟層與壁層摩擦產(chǎn)生。隨著(zhù)心包積液增多，摩擦音可能消失。治療需聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液抑制免疫反應，同時(shí)監測心電圖變化。
4、呼吸困難
當心包積液量超過(guò)200毫升時(shí)，可出現壓迫性呼吸困難，患者常被迫采取端坐呼吸體位。這與積液限制心室舒張功能有關(guān)。需行超聲心動(dòng)圖評估積液量，必要時(shí)進(jìn)行心包穿刺引流，并靜脈滴注注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥滲出。
5、關(guān)節疼痛
約半數患者伴游走性大關(guān)節腫痛，常見(jiàn)于膝關(guān)節、踝關(guān)節等部位。關(guān)節癥狀與風(fēng)濕熱導致的滑膜炎相關(guān)。除抗風(fēng)濕治療外，可局部使用雙氯芬酸鈉凝膠緩解腫痛，同時(shí)限制關(guān)節活動(dòng)。慢性期建議進(jìn)行康復訓練預防關(guān)節畸形。
風(fēng)濕性心包炎患者應嚴格臥床休息至急性癥狀消退，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制鈉鹽以減輕心臟負荷?；謴推诳芍鸩竭M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。定期復查血沉、C反應蛋白等指標，觀(guān)察有無(wú)心臟瓣膜損害等遠期并發(fā)癥。出現氣促加重或下肢水腫時(shí)需立即復診。
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