子宮內膜癌有三期教你如何識別病理報告
子宮內膜癌通常分為I期、II期、III期，病理報告可通過(guò)腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移及遠處擴散等指標進(jìn)行分期識別。主要識別依據包括肌層浸潤比例、宮頸間質(zhì)受累情況、盆腔或腹主動(dòng)脈旁淋巴結轉移證據，以及是否存在腹腔或遠處器官轉移。
1、I期識別
I期指腫瘤局限于子宮體，病理報告會(huì )描述肌層浸潤深度。若浸潤小于1/2肌層為IA期，超過(guò)1/2為IB期。典型表現為子宮內膜增厚伴異常出血，病理可見(jiàn)腺體結構紊亂。需結合診刮標本與影像學(xué)檢查，常用診斷藥物包括醋酸甲羥孕酮片、來(lái)曲唑片、注射用順鉑。
2、II期識別
II期指腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)但未超出子宮，病理報告會(huì )注明宮頸腺體或間質(zhì)受累。常見(jiàn)癥狀為接觸性出血，鏡下可見(jiàn)腫瘤細胞突破子宮內膜-宮頸交界處。診斷需通過(guò)宮頸活檢確認，輔助檢查推薦使用注射用紫杉醇、卡鉑注射液等化療藥物。
3、III期識別
III期分為IIIA至IIIC期，病理報告需明確盆腔擴散范圍。IIIA期累及漿膜層或附件，IIIB期有陰道或宮旁轉移，IIIC期根據淋巴結轉移位置細分。典型表現為盆腔疼痛或輸尿管梗阻，診斷依賴(lài)腹腔沖洗液細胞學(xué)檢查及淋巴結活檢，治療藥物包含注射用多西他賽、貝伐珠單抗注射液等。
4、病理指標
病理報告需關(guān)注組織學(xué)分級、ER/PR受體狀態(tài)及HER2表達。G1為高分化腺癌，G3為低分化癌。激素受體陽(yáng)性提示內分泌治療敏感性，p53突變常預示預后不良。分子分型檢測包括POLE突變、微衛星不穩定等指標。
5、輔助檢查
影像學(xué)檢查是分期的重要補充，MRI可準確評估肌層浸潤，CT檢測淋巴結轉移，PET-CT用于遠處轉移篩查。腫瘤標志物CA125升高可能提示疾病進(jìn)展，但需結合臨床表現綜合判斷。
子宮內膜癌患者應保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制高脂高糖食物。術(shù)后早期可進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。定期復查包括婦科檢查、超聲及腫瘤標志物檢測，治療期間出現異常陰道排液或盆腔疼痛需及時(shí)就診。病理報告解讀應由專(zhuān)科醫生完成，患者切勿自行判斷分期或調整治療方案。
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