甲狀腺乳頭癌不是癌
甲狀腺乳頭狀癌屬于低度惡性的癌癥，預(yù)后通常較好。其生物學(xué)行為溫和，生長緩慢，轉(zhuǎn)移率低，10年生存率可達(dá)90%以上，臨床處理方式主要有密切隨訪、手術(shù)切除、放射性碘治療三種。
1、惰性特征：
甲狀腺乳頭狀癌細(xì)胞分化程度高，保留正常甲狀腺濾泡細(xì)胞的部分功能，腫瘤生長速度僅為其他癌癥的1/3。顯微鏡下可見典型乳頭狀結(jié)構(gòu)，核呈毛玻璃樣改變，這些特征決定其侵襲性較弱。
2、轉(zhuǎn)移規(guī)律：
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多局限于頸部區(qū)域，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率不足5%。即使發(fā)生轉(zhuǎn)移，病灶仍保持生長緩慢特性，肺轉(zhuǎn)移灶可能數(shù)年無明顯變化，骨轉(zhuǎn)移更為罕見。
3、治療響應(yīng)：
對放射性碘治療敏感度達(dá)85%，術(shù)后輔助治療效果好。未分化癌對放療的敏感度不足30%，而乳頭狀癌病灶攝碘能力是未分化癌的6-8倍。
4、預(yù)后指標(biāo)：
年齡小于55歲、腫瘤直徑小于4cm、無包膜外侵犯的患者，20年生存率與常人無異。即便復(fù)發(fā)，二次手術(shù)仍可獲得良好控制，不影響預(yù)期壽命。
5、監(jiān)測策略：
低?；颊呖刹捎弥鲃颖O(jiān)測代替立即手術(shù)，每6個月超聲檢查觀察腫瘤變化。日本數(shù)據(jù)顯示，5年內(nèi)約70%的監(jiān)測病例無需干預(yù)，腫瘤體積增長不超過3mm。
甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制治療，建議將促甲狀腺激素控制在0.1-0.5mIU/L范圍。日常飲食注意控制海帶紫菜等富碘食物攝入量，每周不超過3次。規(guī)律進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)免疫功能，術(shù)后第一年每3個月復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲，穩(wěn)定后逐漸延長復(fù)查間隔。保持情緒舒暢對預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要，可配合耳穴壓豆調(diào)理肝氣郁結(jié)。
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