腎移植禁忌癥有哪些
關(guān)鍵詞：
腎移植
腎移植禁忌癥主要包括活動(dòng)性感染、惡性腫瘤未控制、嚴(yán)重心血管疾病、不可逆的肝肺功能衰竭及精神疾病無法配合治療等。腎移植前需全面評(píng)估患者身體狀況，確保符合手術(shù)條件。
活動(dòng)性感染是腎移植的絕對(duì)禁忌癥，包括細(xì)菌性敗血癥、活動(dòng)性肺結(jié)核、慢性乙型肝炎病毒復(fù)制期等。感染未控制時(shí)進(jìn)行移植可能導(dǎo)致術(shù)后免疫抑制劑使用后感染擴(kuò)散，增加移植失敗風(fēng)險(xiǎn)。需先完成抗感染治療并確認(rèn)病原體清除。惡性腫瘤未控制患者禁止移植，如近期確診的實(shí)體瘤、血液系統(tǒng)惡性腫瘤等。免疫抑制劑可能加速腫瘤進(jìn)展，通常要求實(shí)體瘤治愈后觀察2-5年無復(fù)發(fā)跡象。部分低度惡性皮膚癌或早期前列腺癌經(jīng)評(píng)估后可例外。
嚴(yán)重心血管疾病如未糾正的冠狀動(dòng)脈狹窄、頑固性心力衰竭等，因手術(shù)耐受性差且術(shù)后心血管事件風(fēng)險(xiǎn)高，需經(jīng)心內(nèi)科評(píng)估干預(yù)。不可逆的肝肺功能衰竭患者因多器官衰竭無法承受移植手術(shù)應(yīng)激，需考慮多器官聯(lián)合移植。精神疾病無法配合治療者，如未控制的嚴(yán)重精神分裂癥、雙向情感障礙等，因術(shù)后用藥依從性差可能導(dǎo)致移植腎失功。相對(duì)禁忌癥包括年齡超過70歲、病態(tài)肥胖、慢性活動(dòng)性肝炎等，需個(gè)體化評(píng)估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
腎移植術(shù)前需完善傳染病篩查、心肺功能評(píng)估、腫瘤篩查及心理評(píng)估。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑，定期監(jiān)測血藥濃度及移植腎功能。保持低鹽低脂飲食，避免高鉀食物，每日適量飲水。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少或移植腎區(qū)疼痛需立即就醫(yī)。
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