小兒腸旋轉(zhuǎn)不良的臨床癥狀有
小兒腸旋轉(zhuǎn)不良的臨床癥狀主要有嘔吐、腹脹、血便、生長發(fā)育遲緩和脫水。腸旋轉(zhuǎn)不良是先天性消化道畸形，癥狀嚴(yán)重程度與腸扭轉(zhuǎn)程度相關(guān)。
1、嘔吐：
膽汁性嘔吐是最典型表現(xiàn)，多發(fā)生于出生后3-5天。嘔吐物呈黃綠色，因十二指腸受壓迫導(dǎo)致膽汁反流。嘔吐頻率隨腸扭轉(zhuǎn)加重而增加，完全性梗阻時(shí)呈現(xiàn)噴射狀嘔吐。早產(chǎn)兒可能僅表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難或拒食。
2、腹脹：
上腹部膨隆伴腸型可見，觸診有肌緊張。腹脹程度與梗阻部位相關(guān)，十二指腸梗阻時(shí)呈現(xiàn)"雙泡征"。腸壞死時(shí)全腹膨隆如鼓，叩診呈鼓音，聽診腸鳴音減弱或消失。
3、血便：
果醬樣血便提示腸系膜血管受壓導(dǎo)致腸壁缺血。便血多伴隨黏液排出，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)暗紅色血水樣便。新生兒出現(xiàn)血便需立即排查腸旋轉(zhuǎn)不良伴中腸扭轉(zhuǎn)可能。
4、發(fā)育遲緩：
長期慢性梗阻導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙，表現(xiàn)為體重增長緩慢、皮下脂肪薄。血生化檢查可見低蛋白血癥和貧血，嚴(yán)重者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。這類患兒多存在反復(fù)嘔吐病史。
5、脫水：
頻繁嘔吐引起體液丟失，表現(xiàn)為尿量減少、前囟凹陷、皮膚彈性差。血液濃縮導(dǎo)致血紅蛋白升高，代謝性堿中毒常見。重度脫水可引發(fā)休克，需緊急液體復(fù)蘇。
母乳喂養(yǎng)患兒出現(xiàn)嘔吐需記錄嘔吐物性狀和頻率，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)改用深度水解奶粉。保持患兒側(cè)臥位防止誤吸，每2小時(shí)監(jiān)測一次腹圍變化。急性發(fā)作期禁食禁水，立即就醫(yī)排查腸旋轉(zhuǎn)不良。術(shù)后恢復(fù)期采用少量多次喂養(yǎng)方式，從5%葡萄糖水開始逐步過渡到母乳。定期監(jiān)測體重和身高增長曲線，補(bǔ)充維生素D和鐵劑預(yù)防營養(yǎng)缺乏。避免劇烈哭鬧和腹部受壓，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查腹部超聲。
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