胸膜間皮瘤通常會有胸水。胸膜間皮瘤是一種起源于胸膜間皮細胞的惡性腫瘤，胸水是其常見臨床表現之一，多由腫瘤侵犯胸膜或淋巴回流受阻導致。

胸膜間皮瘤患者出現胸水主要與腫瘤直接刺激胸膜有關。腫瘤細胞增殖可導致胸膜毛細血管通透性增加，使液體滲出至胸膜腔。同時腫瘤可能阻塞淋巴管，阻礙胸水重吸收，進一步加重積液。胸水量可從少量到大量不等，多為血性或黃色滲出液，常伴隨呼吸困難、胸痛等癥狀。診斷需結合胸部CT、胸水生化及細胞學檢查，必要時通過胸膜活檢確診。

少數情況下胸膜間皮瘤可能不伴明顯胸水，多見于早期局限性病變或纖維型間皮瘤。這類腫瘤生長相對緩慢，對胸膜刺激較輕，胸膜腔未形成明顯液體積聚。但隨病情進展，多數患者最終仍會出現胸水。對于無胸水的疑似病例，需通過增強影像學或胸腔鏡檢查明確診斷。

胸膜間皮瘤患者出現胸水后需及時就醫(yī)處理。治療包括胸腔穿刺引流緩解癥狀，胸膜固定術減少復發(fā)，以及化療、靶向治療等抗腫瘤措施。日常應注意保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入，監(jiān)測呼吸及血氧變化。若出現胸水快速增長或嚴重呼吸困難，應立即就診。