新生兒敗血癥出生后的主要感染途徑有哪些
新生兒敗血癥出生后的主要感染途徑有皮膚黏膜破損、呼吸道感染、消化道感染、臍部感染、醫(yī)療器械相關(guān)感染五種。
1、皮膚黏膜破損：
新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，屏障功能不完善。靜脈穿刺、胎心監(jiān)護(hù)電極片粘貼、采血等操作可能造成微小創(chuàng)口，金黃色葡萄球菌、鏈球菌等致病菌易通過破損處侵入血液循環(huán)。早產(chǎn)兒因皮膚發(fā)育更不成熟，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
2、呼吸道感染：
新生兒鼻腔狹窄且纖毛運(yùn)動(dòng)差，氣管插管、吸痰等操作可能損傷呼吸道黏膜。病房內(nèi)飛沫傳播的呼吸道合胞病毒、流感病毒等可引發(fā)肺部感染，繼而發(fā)展為敗血癥。母嬰同室期間家屬呼吸道帶菌也是潛在傳染源。
3、消化道感染：
配方奶污染、奶具消毒不徹底可能導(dǎo)致大腸桿菌、沙門氏菌感染。早產(chǎn)兒腸道菌群建立延遲，壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病會(huì)使腸黏膜屏障受損，細(xì)菌易位進(jìn)入血液。母乳喂養(yǎng)能顯著降低此類感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、臍部感染：
臍殘端是開放性創(chuàng)面，護(hù)理不當(dāng)易滋生化膿性鏈球菌等細(xì)菌。臍帶結(jié)扎器械污染、尿布摩擦、過早沾水都可能引發(fā)臍炎，細(xì)菌沿臍靜脈擴(kuò)散導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)感染，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為全身性敗血癥。
5、醫(yī)療器械相關(guān)：
中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管等侵入性操作破壞天然防御屏障。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不合格、器械消毒不規(guī)范時(shí)，導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率升高。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA等耐藥菌易在NICU環(huán)境中傳播。
預(yù)防新生兒敗血癥需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，推廣母乳喂養(yǎng)與袋鼠式護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員操作前后規(guī)范手衛(wèi)生，家長接觸嬰兒前需清潔雙手。每日用75%酒精消毒臍部直至殘端脫落，奶具需煮沸消毒。注意觀察喂養(yǎng)耐受情況、體溫波動(dòng)等異常表現(xiàn)，出現(xiàn)嗜睡、拒奶、黃疸加重等癥狀需立即就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，室溫維持在24-26℃為宜，衣物選擇純棉材質(zhì)并每日更換。
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