為什么會產(chǎn)后抑郁癥
產(chǎn)后抑郁癥可能與遺傳因素、激素水平波動、心理社會壓力、分娩并發(fā)癥、睡眠剝奪等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、自責(zé)無助、睡眠障礙等癥狀。產(chǎn)后抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、社會支持、自我調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦發(fā)病概率較高，可能與5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因多態(tài)性相關(guān)。這類產(chǎn)婦需加強產(chǎn)前心理健康篩查，產(chǎn)后由家屬協(xié)助記錄情緒變化。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的心境低落，可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，配合正念認知療法緩解癥狀。
2、激素水平波動
分娩后雌激素和孕激素水平驟降，可能影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)異常。建議產(chǎn)后6周內(nèi)定期檢測激素水平，通過適度的有氧運動如散步幫助穩(wěn)定內(nèi)分泌。出現(xiàn)嚴重焦慮時可短期使用阿普唑侖片，但哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑。
3、心理社會壓力
角色適應(yīng)困難、育兒壓力、夫妻關(guān)系變化等社會心理應(yīng)激源可能誘發(fā)抑郁。家屬應(yīng)主動分擔(dān)育兒責(zé)任，避免對產(chǎn)婦過度苛責(zé)。認知行為療法能有效改善非理性認知，聯(lián)合帕羅西汀腸溶片等藥物可緩解伴隨的軀體化癥狀。
4、分娩并發(fā)癥
難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥可能通過創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)誘發(fā)抑郁。這類產(chǎn)婦需加強產(chǎn)后訪視，出現(xiàn)閃回、噩夢等創(chuàng)傷癥狀時可使用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊，配合眼動脫敏再加工治療。同時監(jiān)測甲狀腺功能，排除產(chǎn)后甲狀腺炎導(dǎo)致的情緒障礙。
5、睡眠剝奪
新生兒夜間哺乳導(dǎo)致的睡眠碎片化會加重情緒問題。建議采用母嬰同室不同床的睡眠方式，家屬輪流值守夜班。短期使用右佐匹克隆片改善睡眠時，需停止母乳喂養(yǎng)。白天適當(dāng)補充α-乳清蛋白粉有助于提升睡眠質(zhì)量。
產(chǎn)后抑郁癥患者需保證每日30分鐘日光照射以調(diào)節(jié)生物鐘，飲食上增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。家屬應(yīng)避免使用"矯情"等指責(zé)性語言，鼓勵產(chǎn)婦參加母嬰互助小組。若出現(xiàn)自傷念頭或完全喪失育兒能力，須立即到精神心理科就診。哺乳期用藥需嚴格評估風(fēng)險收益比氟西汀分散片等藥物可能通過乳汁分泌，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整喂養(yǎng)方式。
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