扁桃體惡性腫瘤分期
扁桃體惡性腫瘤分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散程度，分為Ⅰ期至Ⅳ期。臨床分期標(biāo)準(zhǔn)參考TNM系統(tǒng)，具體涉及原發(fā)腫瘤浸潤范圍T、區(qū)域淋巴結(jié)受累情況N、是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M。
1、Ⅰ期：
腫瘤局限于扁桃體黏膜或黏膜下層，最大徑≤2厘米，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移T1N0M0。此階段腫瘤未侵犯周圍肌肉或骨骼，治療以手術(shù)切除為主，部分患者需結(jié)合放療。早期發(fā)現(xiàn)五年生存率可達(dá)80%以上。
2、Ⅱ期：
腫瘤直徑2-4厘米，未超出扁桃體窩，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移T2N0M0?？赡艹霈F(xiàn)吞咽異物感或輕微疼痛，需擴(kuò)大切除范圍并聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃。術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。
3、Ⅲ期：
腫瘤＞4厘米或侵犯鄰近結(jié)構(gòu)如舌根、軟腭，或存在同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且≤3厘米T1-3N1M0。典型癥狀包括持續(xù)性咽痛、張口困難。治療方案通常為同步放化療，必要時行挽救性手術(shù)。
4、ⅣA期：
腫瘤廣泛侵犯周圍組織如下頜骨、顱底，或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶＞6厘米T4aN0-2M0/T1-4aN2M0。伴隨明顯吞咽障礙和體重下降。需采用多學(xué)科綜合治療，包括誘導(dǎo)化療、根治性放療及靶向治療。
5、ⅣB/C期：
腫瘤固定無法切除T4b任何NM0，或存在鎖骨上淋巴結(jié)/遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移任何T任何NM1。臨床表現(xiàn)為頸部包塊、聲嘶或咯血。以姑息性放化療和免疫治療為主，重點改善生存質(zhì)量。
扁桃體惡性腫瘤患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚湯、蛋羹，避免辛辣刺激食物。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行頸部肌肉舒緩訓(xùn)練，定期復(fù)查EB病毒抗體和PET-CT。戒煙限酒、保持口腔衛(wèi)生對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，出現(xiàn)不明原因咽部出血或潰瘍超過兩周應(yīng)及時就診。
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