扁桃體腫瘤好治嗎
扁桃體腫瘤的治療效果與腫瘤性質(zhì)、分期及個(gè)體差異密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)可通過手術(shù)聯(lián)合放化療取得較好療效。治療效果主要受腫瘤病理類型、臨床分期、患者身體狀況、治療方案選擇及術(shù)后護(hù)理五大因素影響。
1、病理類型：
鱗狀細(xì)胞癌占扁桃體惡性腫瘤的90%以上，對(duì)放療敏感度較高；淋巴瘤等非上皮性腫瘤則需以化療為主。良性腫瘤如乳頭狀瘤通過局部切除即可根治，惡性程度低的腺樣囊性癌5年生存率可達(dá)70%。
2、臨床分期：
Ⅰ期患者經(jīng)單純放療的5年生存率超過80%，Ⅱ期需結(jié)合手術(shù)與放療。腫瘤侵犯翼內(nèi)肌或顱底Ⅳ期時(shí)預(yù)后顯著下降，需采用誘導(dǎo)化療+同步放化療等綜合治療手段。
3、身體狀況：
基礎(chǔ)疾病會(huì)影響治療耐受性，糖尿病患者放療后黏膜愈合延遲風(fēng)險(xiǎn)增加40%。營養(yǎng)評(píng)估中BMI＜18.5的患者需優(yōu)先進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，血紅蛋白＜100g/L者需糾正貧血后再行放化療。
4、治療方案：
早期病例可選擇經(jīng)口機(jī)器人手術(shù)TORS保留吞咽功能，中晚期推薦同步放化療方案如順鉑+放療。免疫治療對(duì)PD-L1高表達(dá)患者客觀緩解率可達(dá)45%，但需結(jié)合基因檢測結(jié)果。
3、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后7天內(nèi)需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練防止誤吸，放療期間使用含利多卡因的漱口液緩解黏膜炎。長期隨訪需監(jiān)測甲狀腺功能，頸部放療患者甲減發(fā)生率約為30%。
治療期間建議采用高蛋白流質(zhì)飲食，每日補(bǔ)充1.5g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，吞咽困難者可選擇添加乳清蛋白粉的勻漿膳。康復(fù)期每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能，避免辛辣食物刺激咽部。定期進(jìn)行EB病毒抗體檢測和頸部超聲檢查，HPV相關(guān)腫瘤患者建議家庭成員接種疫苗。保持口腔pH值在6.6-7.1之間可降低真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，使用碳酸氫鈉含漱液每日4次效果顯著。
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