便秘中醫(yī)辨病辯證依據(jù)
便秘的中醫(yī)辨病辨證依據(jù)主要包括病因病機(jī)分析、四診合參及證型分類(lèi)。中醫(yī)認(rèn)為便秘多與胃腸積熱、氣機(jī)郁滯、氣血陰津虧虛、陰寒凝滯等因素相關(guān)，需結(jié)合舌脈癥進(jìn)行綜合判斷。
一、病因病機(jī)分析
飲食不節(jié)致胃腸積熱，燥屎內(nèi)結(jié)；情志失調(diào)引發(fā)肝郁氣滯，腑氣不通；年老體弱或產(chǎn)后氣血不足，腸道失潤(rùn)；久病陽(yáng)虛則陰寒內(nèi)生，傳導(dǎo)無(wú)力。不同病因可單獨(dú)或復(fù)合致病，需通過(guò)問(wèn)診追溯病史。
二、四診合參要點(diǎn)
望診觀察面色萎黃或潮紅、舌質(zhì)紅絳或淡胖；聞診注意口氣穢臭與否；問(wèn)診重點(diǎn)了解排便周期、糞便性狀及伴隨癥狀；切脈辨別沉實(shí)、弦細(xì)或遲弱等脈象。如熱秘多見(jiàn)舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)；虛秘常見(jiàn)舌淡苔白，脈細(xì)弱。
三、證型分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)
熱秘證見(jiàn)便干如栗、腹脹拒按；氣秘表現(xiàn)為排便不暢、噯氣頻作；氣虛秘有便意無(wú)力、汗出氣短；血虛秘伴面色蒼白、心悸頭暈；陽(yáng)虛秘特征為腹中冷痛、四肢不溫。臨床需根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行證候鑒別。
四、虛實(shí)辨證關(guān)鍵
實(shí)證便秘病程短，體質(zhì)壯實(shí)，腹痛拒按，瀉后痛減；虛證便秘病程長(zhǎng)，體質(zhì)虛弱，腹痛喜按，排便困難卻無(wú)腹脹。老年性便秘多屬本虛標(biāo)實(shí)，需辨明氣虛、陰虛或陽(yáng)虛為主。
五、相關(guān)兼證辨識(shí)
兼口苦目赤屬肝膽火旺；兼腰膝酸軟為腎精不足；兼心悸失眠系心血虧虛。部分患者可能出現(xiàn)假性腹瀉的濕熱夾滯證，表現(xiàn)為黏滯不爽，需與單純泄瀉鑒別。
便秘患者日常應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，晨起空腹飲用溫蜂蜜水有助于潤(rùn)腸。飲食宜增加芹菜、火龍果等富含膳食纖維的食物，避免辛辣燥熱之品。適度練習(xí)八段錦"調(diào)理脾胃須單舉"式可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，嚴(yán)重者建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下選用麻仁潤(rùn)腸丸、芪蓉潤(rùn)腸口服液等中成藥，或接受穴位貼敷、腹部推拿等外治法。
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