產(chǎn)后出血的主要原因及處理原則是什么
產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起，處理原則包括加強(qiáng)子宮收縮、清除殘留胎盤、修復(fù)產(chǎn)道損傷、糾正凝血功能、手法復(fù)位子宮內(nèi)翻。
1、子宮收縮乏力：
子宮肌纖維收縮力減弱是產(chǎn)后出血最常見原因，多發(fā)生于產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多等情況。可通過(guò)按摩子宮、使用縮宮素類藥物促進(jìn)宮縮，嚴(yán)重者需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
2、胎盤因素：
胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分剝離會(huì)導(dǎo)致血竇開放出血。處理需根據(jù)胎盤剝離情況選擇人工剝離、刮宮術(shù)或子宮切除術(shù)，完全性胎盤植入常需緊急手術(shù)干預(yù)。
3、軟產(chǎn)道損傷：
急產(chǎn)、巨大兒分娩可能造成宮頸、陰道或會(huì)陰部撕裂傷。應(yīng)立即進(jìn)行分層縫合止血，深部血腫需切開清除并結(jié)扎出血點(diǎn)，必要時(shí)放置引流條。
4、凝血功能障礙：
妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。需快速輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀及血小板，同時(shí)靜脈注射氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物。
5、子宮內(nèi)翻：
罕見但危急的并發(fā)癥，多因不當(dāng)牽拉臍帶導(dǎo)致子宮內(nèi)翻。需立即手法復(fù)位，失敗時(shí)需行經(jīng)腹或經(jīng)陰道手術(shù)復(fù)位，配合使用宮縮抑制劑防止再次內(nèi)翻。
產(chǎn)后出血預(yù)防重于治療，孕期需規(guī)范產(chǎn)檢篩查高危因素，分娩后2小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)出血量、生命體征及宮縮情況。建議產(chǎn)婦早期哺乳刺激宮縮，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，補(bǔ)充富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物促進(jìn)造血功能恢復(fù)。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全康復(fù)。
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