胸鎖乳突肌淋巴結腫大怎么治療
胸鎖乳突肌淋巴結腫大可通過(guò)熱敷觀(guān)察、抗生素治療、抗病毒治療、穿刺引流、手術(shù)切除等方式治療。胸鎖乳突肌淋巴結腫大通常由感染、免疫反應、腫瘤轉移、結核病、淋巴瘤等原因引起。
1、熱敷觀(guān)察
早期輕度淋巴結腫大可能由局部炎癥或病毒感染引起，表現為淋巴結質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好?？墒褂?0℃左右溫熱毛巾每日熱敷2次，每次15分鐘，同時(shí)觀(guān)察1周。若伴隨咽喉痛可配合淡鹽水漱口，多數反應性增生可自行消退。
2、抗生素治療
細菌感染引起的淋巴結炎需遵醫囑使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑針對鏈球菌感染，阿莫西林克拉維酸鉀片適用于混合感染，左氧氟沙星片可用于耐藥菌株。治療期間需監測體溫變化，完整用藥療程通常需要7天。
3、抗病毒治療
EB病毒或巨細胞病毒感染可能導致淋巴結持續腫大，臨床常用更昔洛韋膠囊抑制病毒復制，輔以轉移因子口服溶液調節免疫。此類(lèi)患者常伴有低熱、咽峽炎等癥狀，血液檢查可見(jiàn)異型淋巴細胞增多。
4、穿刺引流
形成膿腫的淋巴結需在超聲引導下行穿刺抽吸，膿液送細菌培養后留置引流條。術(shù)后每日用碘伏消毒換藥，配合口服克拉霉素分散片預防繼發(fā)感染。該情況常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌感染，膿液多呈黃綠色黏稠狀。
5、手術(shù)切除
對于直徑超過(guò)3厘米且持續增長(cháng)的淋巴結，或疑似惡性腫瘤轉移時(shí)需行淋巴結清掃術(shù)。術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)，若確診淋巴瘤需進(jìn)一步化療。手術(shù)切口沿皮紋走向，通常愈合后瘢痕不明顯。
日常應避免反復觸摸刺激腫大淋巴結，保證每日飲水量1500毫升以上，適當補充維生素C增強免疫力。急性期減少頸部轉動(dòng)幅度，睡眠時(shí)墊高枕頭減輕局部充血。若出現淋巴結進(jìn)行性增大、質(zhì)地變硬、皮膚破潰或伴隨夜間盜汗、體重下降等癥狀，須及時(shí)復查增強CT或PET-CT明確病因。
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