持續性葡萄胎和侵蝕性葡萄胎的區別
關(guān)鍵詞：
葡萄
持續性葡萄胎和侵蝕性葡萄胎的主要區別在于病理特征和侵襲性。持續性葡萄胎指葡萄胎組織在清宮術(shù)后持續存在但不侵犯子宮肌層，侵蝕性葡萄胎則具有侵襲子宮肌層或轉移至其他器官的特性。
1、病理特征：
持續性葡萄胎的絨毛水腫變性局限于宮腔內，滋養細胞增生程度較輕；侵蝕性葡萄胎的絨毛結構破壞更顯著(zhù)，滋養細胞異常增生并穿透子宮肌層，病理切片可見(jiàn)肌層浸潤。
2、臨床表現：
持續性葡萄胎主要表現為陰道不規則出血和血HCG水平波動(dòng)；侵蝕性葡萄胎除出血外，可能出現子宮穿孔、腹腔內出血或遠處轉移癥狀如咯血肺轉移。
3、影像學(xué)差異：
超聲檢查中持續性葡萄胎顯示宮腔內不均質(zhì)回聲；侵蝕性葡萄胎可見(jiàn)子宮肌層內蜂窩狀病變，多普勒顯示血流信號豐富，CT/MRI可發(fā)現子宮輪廓變形或遠處轉移灶。
4、HCG變化：
持續性葡萄胎的HCG水平呈平臺或緩慢下降；侵蝕性葡萄胎的HCG常持續升高或下降后復升，數值波動(dòng)與病灶活動(dòng)性相關(guān)。
5、治療方式：
持續性葡萄胎多采用二次清宮聯(lián)合甲氨蝶呤治療；侵蝕性葡萄胎需化療如EMA-CO方案，出現耐藥或大出血時(shí)可能需子宮切除術(shù)。
兩類(lèi)疾病均需嚴格隨訪(fǎng)血HCG至正常后1年。飲食應保證高蛋白、高鐵如瘦肉、菠菜以糾正貧血，避免劇烈運動(dòng)防止腫瘤破裂出血。出現頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統癥狀或胸痛咯血時(shí)需立即就醫，提示可能進(jìn)展為絨毛膜癌。避孕措施建議選擇屏障避孕法，至少避孕12個(gè)月以監測復發(fā)。
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