肺氣腫會(huì )引起臉腫腳腫嗎
肺氣腫嚴重時(shí)可能引發(fā)臉腫腳腫,主要與右心衰竭、低氧血癥、二氧化碳潴留、靜脈回流受阻及繼發(fā)性醛固酮增多有關(guān)。
長(cháng)期肺氣腫導致肺動(dòng)脈高壓,增加右心負荷,最終引發(fā)右心衰竭。右心衰竭時(shí),體循環(huán)靜脈回流受阻,血液淤積在組織間隙,表現為下肢水腫,嚴重時(shí)可波及面部。治療需針對原發(fā)病,如使用支氣管擴張劑沙丁胺醇、異丙托溴銨、氧療改善肺功能,同時(shí)配合利尿劑呋塞米、螺內酯減輕水腫。
肺氣腫患者肺泡換氣功能下降,血氧飽和度降低,長(cháng)期缺氧導致血管通透性增加,水分滲出至組織間隙形成水腫。需通過(guò)長(cháng)期家庭氧療每日≥15小時(shí)糾正缺氧,必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng )通氣設備,并監測血氧水平。
二氧化碳分壓升高引起呼吸性酸中毒,導致腎小管重吸收鈉離子增多,水鈉潴留加重水腫。需通過(guò)機械通氣改善通氣功能,藥物可選用乙酰唑胺促進(jìn)二氧化碳排出,限制鈉鹽攝入每日≤3g。
胸腔內壓力增高壓迫上腔靜脈,影響頭面部靜脈回流;同時(shí)腹壓升高阻礙下肢靜脈回流。睡眠時(shí)抬高床頭30度,穿戴醫用彈力襪壓力20-30mmHg,避免久坐久站。
慢性缺氧刺激腎素-血管緊張素系統,醛固酮分泌增加導致水鈉潴留??蛇x用醛固酮拮抗劑依普利酮,配合高鉀飲食香蕉、菠菜平衡電解質(zhì)。
肺氣腫患者日常需保證每日熱量攝入30-35kcal/kg,蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg,避免高碳水化合物飲食加重二氧化碳生成。進(jìn)行縮唇呼吸訓練每日3組,每組10分鐘及上肢抗阻運動(dòng)彈力帶訓練每周3次,睡眠時(shí)采用側臥位減輕膈肌壓迫。定期監測體重變化,24小時(shí)內增長(cháng)≥1kg需警惕水腫加重。
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