經(jīng)產(chǎn)婦包括剖腹產(chǎn)嘛
經(jīng)產(chǎn)婦包括剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，指有過(guò)一次及以上分娩經(jīng)歷的孕婦，無(wú)論既往分娩方式為順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
1、定義范疇：
醫學(xué)上經(jīng)產(chǎn)婦涵蓋所有經(jīng)歷過(guò)分娩的女性，包括自然分娩和剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩。剖宮產(chǎn)作為解決難產(chǎn)、胎兒窘迫等問(wèn)題的產(chǎn)科手術(shù)，其產(chǎn)婦仍屬于經(jīng)產(chǎn)婦群體。區分初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的關(guān)鍵在于分娩次數，而非分娩方式。
2、臨床意義：
經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)道條件、子宮收縮力等與初產(chǎn)婦存在差異。剖宮產(chǎn)史產(chǎn)婦需特別關(guān)注子宮瘢痕情況，二次妊娠時(shí)可能面臨瘢痕妊娠、胎盤(pán)植入等風(fēng)險。產(chǎn)科醫生會(huì )根據既往剖宮產(chǎn)切口類(lèi)型、愈合情況評估本次分娩方式選擇。
3、分娩方式：
有剖宮產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦再次分娩可選擇剖宮產(chǎn)或陰道試產(chǎn)。VBAC剖宮產(chǎn)后陰道分娩需滿(mǎn)足胎兒體重適中、無(wú)頭盆不稱(chēng)等條件。重復剖宮產(chǎn)則需注意手術(shù)時(shí)機，通常安排在孕39周后進(jìn)行。
4、孕期管理：
剖宮產(chǎn)史經(jīng)產(chǎn)婦需加強瘢痕子宮監測，通過(guò)超聲評估胎盤(pán)位置與瘢痕關(guān)系。孕晚期避免腹部受壓，出現腹痛需警惕子宮破裂。建議選擇有急診剖宮產(chǎn)條件的醫院定期產(chǎn)檢。
5、產(chǎn)后護理：
剖宮產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后需關(guān)注惡露排出及切口愈合情況。術(shù)后早期活動(dòng)預防粘連，哺乳時(shí)采用橄欖球式抱姿減少腹部壓力。瘢痕護理可使用醫用硅酮凝膠，產(chǎn)后42天復查子宮復舊情況。
經(jīng)產(chǎn)婦飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)切口愈合，如魚(yú)肉、豆制品等；適度進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌功能；哺乳期保持每日鈣質(zhì)補充達1000mg。剖宮產(chǎn)史產(chǎn)婦建議間隔18-24個(gè)月再孕，妊娠前通過(guò)超聲評估子宮瘢痕厚度。產(chǎn)后康復階段可結合低頻電刺激促進(jìn)子宮收縮，避免提重物等增加腹壓動(dòng)作。出現發(fā)熱、切口滲液等感染征象需及時(shí)就醫。
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