輪狀病毒性腹瀉是什么
輪狀病毒性腹瀉是由輪狀病毒感染引起的急性胃腸炎，主要表現為水樣腹瀉、嘔吐和發(fā)熱，常見(jiàn)于嬰幼兒。
1、病原體特征
輪狀病毒屬于呼腸孤病毒科，具有雙層衣殼結構，其表面蛋白VP4和VP7決定病毒血清型。該病毒在外界環(huán)境中生存力較強，可通過(guò)糞-口途徑傳播，在托幼機構等集體場(chǎng)所易引起暴發(fā)流行。病毒主要侵犯小腸絨毛上皮細胞，導致雙糖酶活性降低引發(fā)滲透性腹瀉。
2、典型癥狀
感染后潛伏期1-3天，起病急驟，初期出現嘔吐和低熱，隨后出現頻繁水樣便，每日可達10-20次，便中可見(jiàn)未消化食物殘渣但無(wú)膿血。約半數患兒伴有38-39℃發(fā)熱，嚴重者可出現脫水體征如眼窩凹陷、尿量減少。癥狀通常持續3-8天自限性消退。
3、診斷方法
臨床診斷主要依據典型癥狀和流行季節，確診需進(jìn)行糞便抗原檢測，常用膠體金免疫層析法可在15分鐘內獲得結果。電子顯微鏡檢查可見(jiàn)特征性車(chē)輪狀病毒顆粒，核酸檢測能準確區分病毒基因型。血常規檢查可能顯示淋巴細胞輕度增多，電解質(zhì)檢測對評估脫水程度有重要價(jià)值。
4、治療原則
治療以預防和糾正水電解質(zhì)紊亂為主，輕癥可口服補液鹽溶液，每腹瀉一次補充50-100ml。重癥需靜脈補液，常用0.9%氯化鈉注射液和葡萄糖注射液。蒙脫石散可吸附腸道毒素，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于恢復腸道菌群平衡。不推薦常規止瀉藥，發(fā)熱超過(guò)38.5℃可酌情使用對乙酰氨基酚口服混懸液。
5、預防措施
接種輪狀病毒疫苗是最有效預防手段，國內獲批的疫苗有口服五價(jià)重配輪狀病毒減毒活疫苗。日常需加強手衛生，患兒糞便要用含氯消毒劑處理。哺乳期母親應注意乳房清潔，人工喂養器具需高溫消毒。流行季節避免帶嬰幼兒去人群密集場(chǎng)所，托幼機構發(fā)現病例應及時(shí)隔離。
輪狀病毒性腹瀉患兒應繼續母乳喂養，人工喂養者可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉。注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)和尿量變化，出現持續嘔吐、血便或嗜睡等嚴重癥狀需立即就醫?；謴推陲嬍骋饲宓?，可逐步添加米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物，避免高糖高脂飲食加重腹瀉。
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