如何鑒別新生兒生理性黃疸及病理性黃疸
新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，主要通過(guò)黃疸出現時(shí)間、持續時(shí)間、膽紅素水平及伴隨癥狀進(jìn)行鑒別。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現，7-10天消退；病理性黃疸多在出生24小時(shí)內出現，持續時(shí)間超過(guò)2周或反復出現，可能伴隨嗜睡、拒奶等癥狀。
1、出現時(shí)間
生理性黃疸一般在新生兒出生后48-72小時(shí)逐漸顯現，與新生兒肝臟代謝功能不成熟相關(guān)。病理性黃疸出現時(shí)間較早，部分溶血性黃疸患兒在出生后24小時(shí)內即可觀(guān)察到皮膚黃染，需警惕母嬰血型不合等病因。家長(cháng)發(fā)現異常時(shí)應及時(shí)記錄黃疸初現時(shí)間。
2、持續時(shí)間
生理性黃疸持續7-10天可自行消退，早產(chǎn)兒可能延長(cháng)至2-3周。病理性黃疸往往持續超過(guò)14天，或消退后再次加重，如膽道閉鎖引起的黃疸會(huì )進(jìn)行性加深。家長(cháng)需每日觀(guān)察黃疸變化，若足月兒10天后仍未見(jiàn)減輕應就醫。
3、膽紅素水平
生理性黃疸血清總膽紅素值通常低于12mg/dl，每日上升幅度小于5mg/dl。病理性黃疸膽紅素值可能快速超過(guò)15mg/dl，或每日升高超過(guò)5mg/dl，需通過(guò)經(jīng)皮膽紅素儀檢測或血液檢查確認。高風(fēng)險患兒建議住院監測膽紅素曲線(xiàn)。
4、伴隨癥狀
生理性黃疸新生兒一般精神狀態(tài)良好，吸吮有力。病理性黃疸可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、大便顏色變淺（陶土樣便）、尿液深黃等癥狀，嚴重者可出現肌張力異?；蝮@厥。家長(cháng)需特別注意患兒有無(wú)異?？摁[或嗜睡表現。
5、高危因素
早產(chǎn)兒、低體重兒、頭皮血腫患兒更易發(fā)生病理性黃疸。母親妊娠期糖尿病、分娩時(shí)窒息史、家族遺傳性溶血疾病等均為危險因素。存在高危因素的新生兒出生后應加強黃疸監測頻率。
建議家長(cháng)每日在自然光下觀(guān)察新生兒面部、胸腹部皮膚黃染程度，記錄喂養量及大小便次數。生理性黃疸可通過(guò)增加喂養頻次、適當曬太陽(yáng)幫助消退；若發(fā)現黃疸出現早、進(jìn)展快、伴有異常癥狀，或足月兒2周后仍未消退，須立即就醫進(jìn)行藍光治療或病因排查。哺乳期母親應避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物，如過(guò)量胡蘿卜素含量高的果蔬。
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