如何判斷早產(chǎn)兒腦癱
早產(chǎn)兒腦癱可通過(guò)運動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常、伴隨癥狀等表現判斷。早產(chǎn)兒腦癱通常由產(chǎn)前感染、缺氧缺血性腦病、顱內出血、低血糖、遺傳代謝病等因素引起，需結合影像學(xué)檢查與臨床評估確診。
1、運動(dòng)發(fā)育遲緩
早產(chǎn)兒腦癱患兒常出現抬頭、翻身、坐立等大運動(dòng)里程碑延遲，與同齡嬰兒相比動(dòng)作笨拙?？赡芘c大腦運動(dòng)皮層損傷有關(guān)，需通過(guò)Gesell發(fā)育量表評估。干預措施包括康復訓練如Bobath療法、Vojta療法，必要時(shí)聯(lián)合胞磷膽堿鈉注射液、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
2、肌張力異常
表現為肌張力增高（痙攣型）或降低（弛緩型），檢查時(shí)可發(fā)現腱反射亢進(jìn)或減弱。與錐體系或錐體外系損傷相關(guān)，可通過(guò)改良Ashworth量表分級。痙攣型可選用巴氯芬片、A型肉毒毒素注射液，弛緩型需加強核心肌群訓練。
3、姿勢異常
特征性姿勢包括雙下肢剪刀步、角弓反張、非對稱(chēng)性頸緊張反射殘留等。多因原始反射未及時(shí)消退或異常姿勢反射形成，需通過(guò)Alberta嬰兒運動(dòng)量表評估。干預包括體位擺放、矯形器使用，嚴重者需跟腱延長(cháng)術(shù)等手術(shù)矯正。
4、反射異常
原始反射如握持反射、擁抱反射持續存在超過(guò)6個(gè)月，或保護性反射缺失。提示中樞神經(jīng)系統成熟障礙，需進(jìn)行神經(jīng)反射專(zhuān)項評估。治療以抑制異常反射訓練為主，配合鹽酸替扎尼定片等緩解肌痙攣藥物。
5、伴隨癥狀
約半數患兒合并癲癇、智力障礙或視聽(tīng)障礙，需腦電圖、智力測試等篩查。與多腦區損傷有關(guān)，癲癇可選用左乙拉西坦口服溶液，智力障礙需早期認知訓練。合并斜視者需眼科干預，聽(tīng)力損失需助聽(tīng)器補償。
家長(cháng)應定期監測早產(chǎn)兒發(fā)育進(jìn)程，記錄異常動(dòng)作視頻供醫生參考。喂養時(shí)注意營(yíng)養均衡，補充DHA等腦發(fā)育營(yíng)養素。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)及撫觸刺激，避免過(guò)度包裹限制運動(dòng)。建議每3個(gè)月復查頭顱MRI評估腦結構變化，持續康復訓練至學(xué)齡期。發(fā)現異常及時(shí)轉診兒童康復科或神經(jīng)內科專(zhuān)科治療。
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