牙疼吃止疼藥不管用怎么回事
關(guān)鍵詞：
牙疼
牙疼吃止疼藥不管用可能與藥物選擇不當(dāng)、牙髓炎、根尖周炎、三叉神經(jīng)痛、齲齒繼發(fā)感染等原因有關(guān)，可通過(guò)局部處理、調(diào)整藥物、根管治療等方式緩解。牙疼通常表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、咬合不適等癥狀。
1、藥物選擇不當(dāng)
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊對(duì)輕度牙周炎疼痛有效，但若為牙髓化膿性炎癥，需聯(lián)合甲硝唑片等抗生素。止疼藥無(wú)法阻斷牙髓腔內(nèi)壓力升高導(dǎo)致的神經(jīng)痛，此時(shí)使用雙氯芬酸鈉腸溶片效果有限。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為含利多卡因的局部鎮(zhèn)痛凝膠。
2、牙髓炎
急性牙髓炎由于髓腔密閉壓力劇增，常規(guī)止疼藥難以滲透。可能與深齲未及時(shí)治療或牙外傷有關(guān)，常伴隨夜間放射性疼痛。需開(kāi)髓減壓后使用樟腦苯酚溶液消毒，配合頭孢克洛分散片控制感染。晚期需根管治療清除壞死組織。
3、根尖周炎
根尖區(qū)膿腫導(dǎo)致骨膜牽張痛，口服洛索洛芬鈉片僅暫時(shí)緩解。多由牙髓炎擴(kuò)散引起，伴隨牙齦腫脹和叩擊痛。急性期需切開(kāi)引流，慢性期通過(guò)氫氧化鈣糊劑充填根管。嚴(yán)重骨質(zhì)破壞者需配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
4、三叉神經(jīng)痛
陣發(fā)性電擊樣疼痛易被誤認(rèn)為牙疼，卡馬西平片才是首選藥物。可能與血管壓迫神經(jīng)有關(guān)，觸碰面部特定位置可誘發(fā)。需神經(jīng)內(nèi)科排除顱內(nèi)病變，微血管減壓術(shù)可根治。口服加巴噴丁膠囊輔助治療期間避免冷熱刺激。
5、齲齒繼發(fā)感染
齲洞內(nèi)腐敗食物殘?jiān)l(fā)劇烈疼痛，單純服用對(duì)乙酰氨基酚片無(wú)效。伴隨口臭和鄰牙敏感，需徹底清創(chuàng)后使用玻璃離子水門(mén)汀充填。深齲近髓時(shí)先用氧化鋅丁香油糊劑安撫，再?gòu)?fù)合樹(shù)脂修復(fù)。反復(fù)感染者建議拔除患牙。
牙疼持續(xù)不緩解需及時(shí)口腔科就診，避免用患側(cè)咀嚼硬物。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，每半年洗牙清除牙結(jié)石。急性發(fā)作期可用淡鹽水含漱減輕腫脹，冰敷面部15分鐘緩解疼痛。糖尿病患者更需控制血糖以減少牙周感染風(fēng)險(xiǎn)。
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