脂肪肝8大認識誤區脂肪肝可以不吃藥嗎？
近年來(lái)，非酒精性脂肪肝病的患病率呈逐漸上升趨勢，8年前，上海曾在白領(lǐng)中調查過(guò)，脂肪肝的檢測率為12.9%，現在白領(lǐng)中檢測出脂肪肝的比例已經(jīng)達到20%以上，有逐漸下降年齡化的傾向。但是，人們對脂肪肝的認識還有很多誤解，一些有效的預防方法至今還沒(méi)有得到很好的實(shí)施。
脂肪肝錯誤區之一:脂肪肝不是疾病，
隨著(zhù)周?chē)酥靖螜z測率的提高，脂肪肝多為亞健康狀態(tài)，不是真正的疾病，不需要治療。脂肪肝是病還是治療？
醫學(xué)界認為，非酒精性脂肪肝是肝內脂肪堆積過(guò)多的病理狀態(tài)，不會(huì )引起肝炎和肝纖維化。但是，近年來(lái)的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是與生活行為密切相關(guān)的慢性疾病，其理由是3:
1、至少20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪肝，而不是單純性脂肪肝，而是酒精性脂肪肝，現在是隱性肝硬化和肝癌的重要前期病變，是肝功能衰竭的罕見(jiàn)原因
2、即使是單純性脂肪肝，脂肪肝比普通肝脆弱，容易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精、缺血和病毒感染的損害
為此，無(wú)論從肝病還是糖尿病和心腦血管疾病的預防和治療角度，都應該認為非酒精性脂肪肝是一種疾病，其科學(xué)命名應該是非酒精性脂肪肝病。因此，在健康檢查中發(fā)現的無(wú)癥狀脂肪肝也不能疏忽，必須立即在醫院診治。
脂肪肝錯誤之二:脂肪肝不能治愈
臨床上，很多脂肪肝患者長(cháng)期在很多醫院就診，嘗試了很多藥物，但沒(méi)有好轉，悲觀(guān)地認為脂肪肝不能治愈。
實(shí)際上，單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現，假如能及時(shí)清除病因和控制原發(fā)病癥，肝內脂肪沉積能夠在幾個(gè)月內徹底消退。例如，酒精性脂肪肝的戒酒絕對有效的很多藥物和工業(yè)毒性脂肪肝，在立即停藥或脫離有毒的工作環(huán)境后也能恢復的營(yíng)養不良性脂肪肝在補充熱量和蛋白質(zhì)后會(huì )好轉的肥胖性脂肪肝如果能有效地控制體重，減少腰圍的話(huà)，肝內的脂肪沉積也會(huì )馬上消失。然而，如果單純脂肪肝已經(jīng)發(fā)展成脂肪肝，病變通常需要半年甚至幾年才能完全恢復，即使少數病人去除病因，也可以進(jìn)展成不可逆轉的肝硬化。因此，應加強脂肪肝的早期診療，部分脂肪肝患者難以恢復的原因可能是治療不及時(shí)或治療方法不當或治療程序不足。
脂肪肝誤區三:治療脂肪肝主要依賴(lài)于肝臟保護藥物
很多患者經(jīng)常在各大醫院和藥店尋求治療脂肪肝的特效藥物，但實(shí)際上到目前為止國內外還沒(méi)有發(fā)現治療脂肪肝的靈丹妙藥，預防肥胖性脂肪肝等現代城市疾病，通過(guò)減肥、鍛煉等措施減肥比治療肝臟保護藥物更重要，特別是簡(jiǎn)單的肥胖性脂肪肝對于伴有轉氨酶上升的非酒精性脂肪性肝炎，減肥是確保肝臟藥物效果的重要前提條件。過(guò)去，每個(gè)人都輕視減肥，甚至許多臨床醫生也錯誤地認為不需要藥物就是不需要治療。其實(shí)，在脂肪肝的綜合治療中，肝臟保護藥物只是輔助治療措施，主要用于伴隨轉氨酶上升的脂肪肝患者，是短期的強化行為，患者需要長(cháng)期重視和調整，是患者飲食、運動(dòng)和不良行為的修正。這些非藥物治療措施必須貫徹一生。不那樣的話(huà)，脂肪肝治好了也會(huì )復發(fā)。因此，脂肪肝患者必須了解積極參與治療的重要性，找出自己的壞飲食和生活習慣，糾正自己的壞習慣。不要以為只是花錢(qián)買(mǎi)藥就能健康。
脂肪肝錯誤區4:有脂肪肝必須服用降脂藥物
盡管高脂血癥與脂肪肝密切相關(guān)，但兩者之間通常不是因果關(guān)系，至今國內外沒(méi)有降脂藥物可以有效減少肝臟脂肪沉積的正規臨床試驗。因此，有脂肪肝的話(huà)，不是必須服用降血脂的藥物，但是降血脂的藥物的應用不當的話(huà)，不僅不能減輕脂肪肝，還臟的損傷。其原因可能是脂肪肝的出現代表肝臟對脂肪代謝障礙的處理達到了極限，此時(shí)使用降脂藥物相當于鞭打快牛，即脂肪化肝臟對降脂藥物的耐受性下降，應用不當容易發(fā)生藥物性肝病。
現在，如果脂肪肝不伴有高脂血癥，就不要使用降脂藥。脂肪肝有高脂血癥，應根據高脂血癥的原因、程度和動(dòng)脈硬化性心腦血管病變的概率，適當決定是否使用降脂藥物。如果是酒精中毒引起的，戒酒對降低血脂和減輕脂肪肝有好處的藥物，如果能停止藥物，盡量停止藥物，如果不能停止酒或停止藥物，血脂的高度不太明顯，因為管理可能會(huì )增加肝臟的負擔。肥胖、糖尿病引起的高脂血癥，如果血脂不高，主要通過(guò)減肥、運動(dòng)等控制體重和血糖來(lái)調節血脂和預防脂肪肝的3~6月以后，血脂高的話(huà)可以使用降脂藥，但是需要適當減量或者同時(shí)使用保肝藥。有高血脂家族史，血脂增高明顯的人應用降血脂藥物治療。因為此時(shí)降血脂藥物起著(zhù)標本兼治的作用。
脂肪肝錯誤的5:脂肪肝伴有轉氨酶的上升，需要服用降低酶的藥物
以前，血清轉氨酶的上升是肝炎，肝炎是病毒性的，有傳染性。轉氨酶正常下降的話(huà)，即使是病毒性肝炎也不必害怕。因此，一旦中國人發(fā)現轉氨酶上升，他們通常急于使用藥物使轉氨酶正?；?，從而恢復正常生活。出乎意料的是，這種做法只是欺騙自己，隱瞞病情，放松基礎治療，肝病容易惡化。
疫情病學(xué)調查顯示，有脂肪肝的成年人或兒童，體檢中發(fā)現的轉氨酶增高主要與肥胖和脂肪肝有關(guān)，但該轉氨酶增高無(wú)傳染性。大家可能覺(jué)得不可思議，3-6月內體重下降5%-10%，可以使肥胖脂肪肝患者高血清轉氨酶降到正常水平。據報道，每次體重下降1%，轉氨酶下降8.3%，體重下降10%，增高的轉氨酶基本恢復正常，伴有腫大的肝收縮和脂肪肝逆轉的體重高的轉氨酶持續上升，使用保肝和降低酶的藥物也無(wú)法發(fā)揮作用。
脂肪肝誤區6:脂肪肝伴轉氨酶上升不能多活動(dòng)
臨床上約10%的非酒精性脂肪性肝病患者血清轉氨酶上升，這種情況與急性病毒性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎不需要休息和強化營(yíng)養，也不需要采取消毒和隔離措施。但是，無(wú)論是臨床醫生還是家人和同事，都要求患者活動(dòng)少，休息多，結果患者體重和腰圍增加，血清轉氨酶異常和脂肪肝持續存在。
疫情病學(xué)調查顯示，肥胖性脂肪肝伴有轉氨酶升高與飲食結構西化和多坐少動(dòng)的生活方式密切相關(guān)，在節制飲食的同時(shí)，每周持續150分鐘以上中等量的有氧運動(dòng)是最有效的治療措施。因此，脂肪肝伴有轉氨酶上升的患者不僅要加強休息，還要增加鍛煉。脂肪肝患者最好的鍛煉是大步快走，每次至少3公里，每周5次以上。
脂肪肝誤區七:慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治療最重要
中國是慢性乙型肝炎病毒感染大國，近年來(lái)肥胖性脂肪肝患者增加，兩種疾病合并存在的概率越來(lái)越高。肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴有轉氨酶上升患者的治療，通?？紤]使用抗病毒藥物。事實(shí)上，病人的肝臟損傷并不都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，你再抗病毒也沒(méi)用。另外，即使是乙肝，肥胖和脂肪肝的存在也會(huì )大大降低抗病毒治療成功的幾率。因此，慢性病毒性肝炎與肥胖性脂肪肝并存時(shí)，應首先考慮減肥治療。減肥后患者轉氨酶和脂肪肝恢復正常時(shí)，其主要矛盾是肥胖而不是病毒感染，此時(shí)不需要抗病毒治療的減肥治療半年后，患者轉氨酶持續異常時(shí)，抗病毒治療也不晚。結果，管理自己的體重比較容易，抗病毒治療程度長(cháng)，成本高，成功率低。
脂肪肝誤區8:肥胖脂肪肝患者水果多益善
新鮮水果含有豐富的水分、維生素、纖維素和礦物質(zhì)，經(jīng)常吃對健康有益。但是，水果的保健作用并不是越多越好。水果含有一定的糖類(lèi)，長(cháng)期飲食過(guò)多會(huì )導致血糖、血脂上升，誘發(fā)肥胖，肥胖、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝患者不應多吃水果。
現在，我們應該經(jīng)?？紤]飲食熱過(guò)剩對健康的危害，盡量選擇蘋(píng)果、梨等含糖量低的水果，而且量不要太多，必要時(shí)用蘿卜、黃瓜、番茄等蔬菜代替水果，在飲食前或兩餐之間餓的時(shí)候吃水果，減少正餐的飲食量。同樣，適量飲用富含蛋白質(zhì)和鈣的牛奶有助于健康，但睡覺(jué)前喝一杯牛奶容易導致卡路里過(guò)剩，可能不適合肥胖脂肪肝患者。
總之，對于衣食解決后的很多大眾來(lái)說(shuō)，不足的不是營(yíng)養(熱量)，而是運動(dòng)需要的不是補充品和藥物，而是科學(xué)的生活方式。目前，只要我們實(shí)現少吃、多動(dòng)、少喝慎重用藥，就能有效控制脂肪肝日益嚴重的流行現狀。
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