小兒遺尿癥怎么治
小兒遺尿癥可通過(guò)行為干預(yù)、藥物治療、膀胱訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。小兒遺尿癥可能與遺傳因素、膀胱容量小、睡眠覺(jué)醒障礙、心理壓力、隱性脊柱裂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間尿床、日間尿頻、排尿控制困難等癥狀。
1、行為干預(yù)
建立規(guī)律排尿習(xí)慣是基礎(chǔ)治療手段。家長(zhǎng)需記錄患兒排尿時(shí)間表，睡前2小時(shí)限制飲水，夜間定時(shí)喚醒排尿。使用尿床報(bào)警器有助于建立條件反射，當(dāng)探測(cè)器感應(yīng)到尿液時(shí)會(huì)發(fā)出聲音提醒。避免責(zé)備或懲罰，以鼓勵(lì)為主，配合獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制增強(qiáng)患兒信心。
2、藥物治療
去氨加壓素片可減少夜間尿液生成，適用于抗利尿激素分泌不足型遺尿。鹽酸丙咪嗪片能降低膀胱興奮性，但需警惕心悸等副作用。奧昔布寧緩釋片可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)，服藥期間可能出現(xiàn)口干便秘。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。
3、膀胱訓(xùn)練
通過(guò)延遲排尿練習(xí)逐步增加膀胱容量，患兒在有尿意時(shí)嘗試忍耐幾分鐘再如廁。家長(zhǎng)需指導(dǎo)孩子進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，每天3組每組10次收縮。排尿中斷練習(xí)可增強(qiáng)尿道括約肌控制力，排尿過(guò)程中主動(dòng)中斷尿流2-3秒后繼續(xù)。
4、心理疏導(dǎo)
長(zhǎng)期尿床可能導(dǎo)致自卑焦慮，家長(zhǎng)需避免當(dāng)眾談?wù)摬∏?。通過(guò)繪本、游戲等方式減輕患兒心理負(fù)擔(dān)，認(rèn)知行為療法可糾正錯(cuò)誤排泄觀念。學(xué)校老師應(yīng)配合保密處理午睡尿床事件，必要時(shí)尋求專業(yè)兒童心理醫(yī)師介入。
5、中醫(yī)調(diào)理
腎氣不足型可用縮泉丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)，脾肺氣虛型適用補(bǔ)中益氣湯健脾益氣。針灸取關(guān)元、氣海等穴位，隔日1次連續(xù)2周。耳穴貼壓選取腎、膀胱等反射區(qū)，配合每日按壓刺激。推拿采用揉丹田、按揉三陰交等手法，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心，避免睡前飲用含咖啡因飲料，使用防水床墊保護(hù)寢具。日間提醒孩子每2小時(shí)排尿1次，記錄干燥夜晚給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。若合并排尿疼痛、尿線變細(xì)等癥狀需及時(shí)排查泌尿系統(tǒng)畸形。多數(shù)患兒經(jīng)系統(tǒng)治療后可改善，青春期前自發(fā)緩解率較高。
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