母嬰溶血怎么才能避免
關(guān)鍵詞：
母嬰
母嬰溶血可通過(guò)產(chǎn)前血型篩查、孕期抗體監測、新生兒溶血病預防性治療等方式避免。母嬰溶血通常由ABO血型不合、Rh血型不合等原因引起，可能導致新生兒黃疸、貧血等癥狀。
1、產(chǎn)前血型篩查
孕婦在妊娠早期需進(jìn)行ABO血型和Rh血型檢測，若母親為Rh陰性或O型血而父親為陽(yáng)性或A/B型血時(shí)，胎兒發(fā)生溶血概率較高。建議在孕12周前完成首次篩查，必要時(shí)每4周復查抗體效價(jià)。對于高風(fēng)險孕婦，可考慮使用抗D免疫球蛋白預防Rh溶血。
2、孕期抗體監測
已致敏的孕婦需定期檢測不規則抗體效價(jià)，當抗D抗體效價(jià)超過(guò)1:16或抗A/B效價(jià)超過(guò)1:64時(shí)，提示胎兒可能發(fā)生嚴重溶血?？赏ㄟ^(guò)超聲監測胎兒大腦中動(dòng)脈血流速度、羊水膽紅素水平等評估胎兒貧血程度，必要時(shí)實(shí)施宮內輸血治療。
3、預防性免疫治療
Rh陰性孕婦在孕28周可預防性注射抗D免疫球蛋白，分娩Rh陽(yáng)性新生兒后72小時(shí)內需再次注射。對于A(yíng)BO血型不合的孕婦，目前尚無(wú)特異性預防手段，但可通過(guò)中藥茵陳蒿湯等降低膽紅素水平。用藥需嚴格遵循醫囑，禁止自行使用血制品。
4、新生兒期干預
出生后立即檢測新生兒血型和直接抗人球蛋白試驗，對確診溶血患兒可靜脈注射丙種球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。出現重度黃疸時(shí)采用藍光照射治療，血紅蛋白低于80g/L需輸注洗滌紅細胞。推薦使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，茵梔黃口服液輔助退黃。
5、母乳喂養管理
ABO溶血患兒可繼續母乳喂養，但需監測黃疸變化。Rh溶血患兒在母親抗體效價(jià)較高時(shí)，建議暫停母乳3-5天。喂養期間可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群，減少膽紅素腸肝循環(huán)。每次哺乳后適當喂水幫助排泄。
建議所有孕婦規范建檔產(chǎn)檢，高危人群選擇具備新生兒換血資質(zhì)的醫院分娩。產(chǎn)后注意觀(guān)察嬰兒皮膚黃染程度、吃奶情況及精神狀態(tài)，發(fā)現異常及時(shí)就醫。日常避免接觸樟腦丸等溶血誘發(fā)因素，保持居室通風(fēng)和適宜溫濕度。哺乳期母親需均衡飲食，適量補充維生素E和葉酸，避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品。
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